Der Begriff "Lebensstil" bezieht sich auf die Art und Weise, wie eine Person oder eine Gruppe von Menschen ihr Leben führt. Ein Lebensstil gilt im Allgemeinen als gesund, wenn er Elemente enthält, die Gesundheit und Wohlbefinden fördern. Es ist bekannt, dass einige Lebensstilfaktoren mit erektiler Dysfunktion (ED) in Verbindung stehen, darunter Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, Schlafmangel, schlechte Ernährung, Übergewicht und ein hohes Stressniveau. Diese Faktoren zu ändern, könnte der erste Schritt sein, um die Symptome von ED zu verbessern.
Das Wort "Lebensstil" bezieht sich auf die Art und Weise, wie eine Person oder eine Gruppe von Menschen ihr Leben führt. Er umfasst mehr als nur Ernährung und Sport - soziale Beziehungen, Unterhaltung, die Art, wie wir uns kleiden, und die Ansichten, die wir über die Welt haben, spielen alle eine Rolle in unserem Lebensstil.
Ein gesunder Lebensstil ist ein Lebensstil, bei dem die Entscheidungen, die wir treffen, unsere Gesundheit fördern und jene vermeiden, die unserem Wohlbefinden schaden. Einige Verbesserungen des Lebensstils haben offensichtliche gesundheitliche Vorteile - wie z. B. ein geringeres Risiko eines vorzeitigen Todes, wenn man mit dem Rauchen aufhört [1] -, während andere (z. B. solche, die die Erektionsfähigkeit verbessern) weniger bekannt sind.
Lebensstiländerungen und ED
Lebensstilentscheidungen können ED durch eine Vielzahl von Mechanismen verursachen. In der Regel stehen sie im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie eine Rolle bei der Entstehung von ED spielen. Eine Änderung der Lebensweise kann zu einer Verbesserung der Symptome führen.
Gesunde Ernährung
Fettleibigkeit, Diabetes und Herzerkrankungen können durch eine Ernährung mit viel rotem Fleisch, verarbeiteten Lebensmitteln, ungesunden Fetten und Zucker verschlimmert werden. Alle diese Faktoren werden mit ED in Verbindung gebracht, entweder weil sie den Blutfluss in den Arterien behindern oder weil sie den Testosteronspiegel senken.
Eine mediterrane Ernährung ist reich an nativem Olivenöl, Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Nüssen, Ballaststoffen und Fisch - traditionell charakteristisch für die Bewohner der Mittelmeerregionen. Sie gilt allgemein als vorbildlich für eine gesunde Ernährung und reduziert nachweislich das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen [2,3], Krebs, Diabetes und andere chronische Krankheiten. [4]
Forschungsstudien haben eine Verbesserung der ED-Symptome bei Männern gezeigt, die sich an eine mediterrane Ernährung halten. [5]
Erhöhte Aktivität
Eine sitzende Lebensweise und Bewegungsmangel werden mit Übergewicht, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht. Selbst kleine Mengen moderater aerober Bewegung (zügiges Gehen, Fahrradfahren, Gartenarbeit) haben eine Vielzahl von Vorteilen für die allgemeine Gesundheit.
Bewegung reduziert das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, fördert die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, senkt das Stressniveau und stärkt das Selbstvertrauen - all das könnte die ED-Symptome verbessern, indem es die Gesundheit der Arterien und Nerven verbessert und die Libido steigert.
Gute Schlafqualität
Sieben Stunden oder mehr Schlaf pro Nacht gelten für einen Erwachsenen als ausreichend. Manche Menschen brauchen mehr, manche weniger, aber im Allgemeinen gilt weniger als sieben Stunden Schlaf pro Tag als Schlafmangel. Schlafapnoe ist eine anerkannte Ursache für Schlafmangel und zeichnet sich durch häufiges Aufwachen (aufgrund von Atemnot) und lautes Schnarchen aus.
Ein schlechter Schlaf kann zu Müdigkeit führen, die kurzfristig die Libido verringert und es schwieriger macht, eine Erektion zu bekommen. Diese vorübergehende ED ist normal und bessert sich normalerweise nach einem guten Schlaf. Längerfristig wird Schlafmangel mit einer Entzündung der Blutgefäße [6] (die den Blutfluss in den Penis einschränken kann, indem sie die Arterienerweiterung beeinträchtigt) und einem niedrigeren Testosteronspiegel [7] (der die Libido verringert) in Verbindung gebracht.
Die Verbesserung der Schlafdauer und -qualität bei Schlafmangel könnte zu einer Verbesserung der ED-Symptome führen. Wenn der Schlaf durch ein zugrunde liegendes medizinisches Problem wie Schlafapnoe gestört ist, sollte ein Arzt aufgesucht werden, da eine weitere Behandlung notwendig sein kann. Eine gute Schlafhygiene (Einhaltung einer regelmäßigen Schlafenszeit, Ruhe und Entspannung im Schlafzimmer, Vermeidung von Lärm, Vermeidung von Bildschirmen vor dem Schlafengehen und Anwendung von Entspannungstechniken) kann zu einer besseren Schlafqualität beitragen.
Ein gesundes Gewicht erreichen und halten
Ein gesundes Gewicht wird durch eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung gefördert. Übergewicht prädisponiert eine Person für viele andere Gesundheitsprobleme und wird mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und einem niedrigen Testosteronspiegel in Verbindung gebracht [8] - allesamt Faktoren, die nachweislich eine Rolle bei ED spielen. Überschüssiges Fettgewebe setzt außerdem Chemikalien frei, die eine chronische Entzündungsreaktion auslösen, welche die Innenauskleidung der Arterien schädigt und zur Bildung von Plaques und Verstopfungen führt (Atherosklerose). [9]
In Forschungsstudien wurde gezeigt, dass eine Gewichtsabnahme bei einem Drittel der Männer im Alter von 35 bis 55 Jahren die ED-Symptome verbessert [10]. Weitere gesundheitliche Vorteile sind ein geringeres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Schlafapnoe.
Psychotherapie
Psychotherapie ist eine Möglichkeit, emotionale oder psychische Probleme anzugehen, indem man mit einem qualifizierten Therapeuten darüber spricht. Es ist bekannt, dass ED vor allem bei jungen Männern mit psychologischen Ursachen (wie z. B. Leistungsangst) zusammenhängt, und eine Psychotherapie kann bei der Behandlung eine Rolle spielen.
Eine Psychotherapie kann helfen, die Compliance bezüglich ED-Medikamenten zu verbessern und Leistungsangst zu reduzieren. [11] Auch Gruppensitzungen können wertvoll sein. Eine Übersichtsstudie zeigte, dass eine gezielte Sexualtherapie die Erektionsfähigkeit im Vergleich zu anderen Behandlungen verbesserte. Dieselbe Studie ergab auch, dass Männer, die zusätzlich zu Sildenafil (einem oralen Medikament zur Behandlung von ED) eine Therapie erhielten, erfolgreicher Geschlechtsverkehr hatten als Männer, die nur Sildenafil einnahmen. [12]
Sexualtherapie oder Paarberatung
Eine Sexualtherapie oder Paarberatung kann das sexuelle Funktionieren derjenigen zu verbessern, die in einer Beziehung unter Spannungen leiden. Auch wenn Beziehungsprobleme selbst keine direkte Ursache für ED sind, können negative Gefühle zwischen den Partnern die Wahrscheinlichkeit für Sex verringern.
Eine psychosexuelle Therapie kann helfen, bestehende Probleme in einer Beziehung und solche, die durch Erektionsstörungen entstehen, zu lösen. Die Einbeziehung des Partners in die Therapie stellt sicher, dass beide Parteien die Erkrankung verstehen und verhindert, dass die Verantwortung für sexuelle Probleme in einer Beziehung nur der Person zugeschrieben wird, die unter ED leidet.
Stress abbauen
Stress ist eine emotionale Belastung, die dadurch entsteht, dass man sich bedroht oder unter Druck gesetzt fühlt. Es ist völlig normal, in vielen verschiedenen Situationen Stress zu empfinden, aber wenn er übermäßig wird, kann er die Lebensqualität beeinträchtigen oder sogar mit einer zugrunde liegenden psychischen Störung einhergehen.
Stress stimuliert das sympathische Nervensystem (das für die Kampf- oder Fluchtreaktion verantwortlich ist), wodurch der Noradrenalinspiegel im Blut steigt. Dadurch werden die Arterien verengt und der Bluteintritt in den Penis behindert.
Verschiedene Menschen empfinden unterschiedliche Aktivitäten als entspannender als andere. Es gibt viele mögliche Maßnahmen, um Stress abzubauen, z. B. Sport, soziale Kontakte, weniger Bildschirmarbeit, bessere Ernährung und mehr Schlaf.
Reduzierter Alkoholkonsum
Alkoholkonsum kann eine vorübergehende ED verursachen, wenn man akut berauscht ist, oder eine chronische ED, wenn man über einen längeren Zeitraum viel Alkohol konsumiert.
Eine Studie aus dem Jahr 2022 mit 104 Probanden zeigte, dass sich die Symptome bei fast 9 von 10 Personen mit alkoholbedingter ED innerhalb von drei Monaten nach dem Verzicht auf Alkohol verbesserten. [13] Eine Reduzierung des Konsums könnte eine wirksame Maßnahme für diejenigen sein, die zu viel trinken, was sich außerdem auch positiv auf die allgemeine Gesundheit auswirkt.
Raucherentwöhnung
Das Rauchen vieler Zigaretten über einen langen Zeitraum führt zu einem höheren Risiko für ED. Der Effekt ist dosisabhängig - starke Raucher haben ein größeres Risiko, ED zu entwickeln. Chemikalien in Zigaretten schädigen die Zellen, die die Wände der Penisarterien auskleiden, und verhindern, dass sich die Arterien ausreichend weiten, um genügend Blut für eine Erektion durchzulassen. [14]
Die Wirkung der Raucherentwöhnung auf ED scheint unterschiedlich zu sein. Rauchen wird mit Herzerkrankungen in Verbindung gebracht, und wenn diese bereits vorhanden sind, kann sich die Symptomatik nur begrenzt verbessern. Studien legen nahe, dass Männer, die jünger als 50 Jahre sind und mit dem Rauchen aufhören, bessere Chancen haben, ihre ED-Symptome zu verbessern. [14] Die Raucherentwöhnung bringt auch eine Vielzahl anderer gesundheitlicher Vorteile mit sich.
Erste Schritte
Anhaltende oder fortschreitende ED-Symptome (Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen oder sie lange genug zu halten, um ein befriedigendes sexuelles Erlebnis zu haben) erfordern immer ein Gespräch mit einem Arzt.
Einige der zugrundeliegenden Ursachen, wie z. B. eine Herzerkrankung, erfordern eine weitere Behandlung oder eine Überweisung an einen Spezialisten. Ein Arzt oder eine Ärztin kann einen auch bei einigen der oben genannten Lebensstiländerungen beraten, z. B. indem er/sie an ein Programm zur Raucherentwöhnung oder an einen geeigneten Psychotherapeuten überweist.
Quellen
[1] Office on Smoking and Health 2020, Vorteile des Aufhörens, Centers for Disease Control and Prevention, abgerufen am 15. Juni 2022 Benefits of Quitting | Smoking & Tobacco Use | CDC
[2] Estruch R et al. Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit einer mediterranen Diät mit extra-nativem Olivenöl oder Nüssen. N Engl J Med. 2018;378:e34 Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts | NEJM
[3] Trichopoulou A, Bamia C & Trichopoulos D. Mediterrane Ernährung und Überleben bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Arch Intern Med. 2005;165(8):929-35 Mediterranean diet and survival among patients with coronary heart disease in Greece - PubMed (nih.gov)
[4] Dinu M et al. Mediterrane Ernährung und verschiedene gesundheitliche Auswirkungen: eine Übersicht über Meta-Analysen von Beobachtungsstudien und randomisierten Studien. Eur J Clin Nutr. 2018;72(1):30-43 Mediterranean diet and multiple health outcomes: an umbrella review of meta-analyses of observational studies and randomised trials - PubMed (nih.gov)
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[6] Hijmans JG. et al. Unzureichender Schlaf ist mit einer pro-atherogenen zirkulierenden microRNA-Signatur verbunden. Experimental Physiology 2019;104(6):975-982 Insufficient sleep is associated with a pro‐atherogenic circulating microRNA signature - Hijmans - 2019 - Experimental Physiology - Wiley Online Library
[7] Leproult R & Van Cauter E. Auswirkung einer einwöchigen Schlafeinschränkung auf den Testosteronspiegel bei gesunden jungen Männern. JAMA. 2011;305(21):2173-2174 Effect of 1 Week of Sleep Restriction on Testosterone Levels in Young Healthy Men | Sleep Medicine | JAMA | JAMA Network
[8] Corona G et al. Erektile Dysfunktion und zentrale Adipositas: eine italienische Perspektive. Asian Journal of Andrology 2014;16(4):581-591 Erectile dysfunction and central obesity: an Italian perspective Corona G, Rastrelli G, Filippi S, Vignozzi L, Mannucci E, Maggi M - Asian J Androl (ajandrology.com)
[9] Csige I et al. Die Auswirkungen von Adipositas auf das Herz-Kreislauf-System. J Diabetes Res 2018;2018:3407306 The Impact of Obesity on the Cardiovascular System - PMC (nih.gov)
[10] Esposito K et al. Wirkung von Lebensstiländerungen auf die erektile Dysfunktion bei fettleibigen Männern: eine randomisierte kontrollierte Studie. JAMA. 2004;291(24):2978-84 Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled trial - PubMed (nih.gov)
[11] Althof SE & Wieder M. Psychotherapie bei erektiler Dysfunktion: heute wichtiger denn je. Endocrine. 2004;23(2-3):131-134 Psychotherapy for erectile dysfunction: now more relevant than ever - PubMed (nih.gov)
[12] Melnik T, Soares BGO & Nasselo AG. Psychosoziale Interventionen bei erektiler Dysfunktion. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD004825 Psychosocial interventions for erectile dysfunction - PubMed (nih.gov)
[13] Karunakaran A & Michael JP. Die Auswirkungen der Alkoholabstinenz auf die erektile Dysfunktion: eine prospektive Nachuntersuchung bei Patienten mit Alkoholkonsumstörung. J Sex Med. 2022;19(4):581-589 The Impact of Abstinence From Alcohol on Erectile Dysfunction: A Prospective Follow up in Patients With Alcohol Use Disorder - PubMed (nih.gov)
[14] Kovac JR. et al. Auswirkungen des Zigarettenrauchens auf die erektile Dysfunktion. Andrologia. 2015;47(10):1087-1092 Effects of cigarette smoking on erectile dysfunction - PMC (nih.gov)
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