Dienovel: Vor- und Nachteile der beliebten Antibabypille

Die Dienovel-Pille ist eine beliebte Verhütungsmethode. Was macht sie so beliebt?

Die Pille gehört zu den sichersten Verhütungsmethoden. Einige Präparate können einen Zusatznutzen haben. So werden dann die Nebenwirkungen genutzt, um andere Krankheiten zu behandeln. [1] 

Die Pille Dienovel ist neben der Empfängnisverhütung zur Behandlung von Akne zugelassen. 

Was ist das Besondere an der Pille mit Dienovel?

Dienovel ist ein kombiniertes orales Verhütungsmittel, das Ethinylestradiol und Dienogest enthält.

Dienogest ist ein Gestagen und wirkt "antiandrogen", weil es die Produktion von Androgenen vermindert. [2] Als Androgene werden Hormone bezeichnet, die vor allem beim Mann vorkommen, aber auch in geringer Menge von jeder Frau produziert werden, insbesondere Testosteron. Aus diesen Androgenen bildet der Körper auch das Hormon Östrogen. Das hat zur Folge, dass bei der Anwendung von Dienogest nicht nur die Androgene, sondern auch die Östrogene reduziert werden. 

Daher wird dieser Wirkstoff aus der Pille "Dienovel" bei Endometriose eingesetzt, um die Östrogenwerte zu erniedrigen und so die Symptome zu verringern. [2]

Ein erhöhter Androgenspiegel, der unter anderem Akne auslösen kann, kommt vor allem bei jungen Frauen vor. Frauen, die unter Akne leiden und mit ihrem Hautarzt alle anderen Behandlungsmöglichkeiten erfolglos ausgeschöpft haben, können Dienovel als orale Verhütungsmethode anwenden. [2]

Dienovel ist keine Minipille, sie wird zur Schwangerschaftsverhütung nur als Kombinationspille mit dem Östrogen "Ethinylestradiol" eingesetzt, um die Verminderung des Östrogenspiegels auszugleichen. 

Wie wirkt der Wirkstoff bei der Dienovel Pille?

Die Pille wirkt dreifach [3]:

• Verdickung des Zervixschleims: der Schleim am Gebärmutterhals wird zähflüssiger und macht es den Spermien schwerer, in die Gebärmutter und weiter in die Eileiter zu gelangen, wo andernfalls eine Befruchtung stattfinden könnte. 
• Ovulationshemmung: Dienovel-Pille unterbricht den natürlichen hormonellen Regelkreis, der für den Eisprung notwendig ist. 
• Veränderung der Gebärmutterschleimhaut: Die Pille macht die Schleimhaut der Gebärmutter dünner, so dass die Chancen für die Einnistung einer befruchteten Eizelle geringer werden.

Wirksamkeit zur Empfängnisverhütung

Für die Pille mit dem Wirkstoff Dienovel wird der Pearl-Index mit 0,182 angegeben. [4] Damit ist sie eine sehr sichere Verhütungsmethode. 

Welche Nebenwirkungen treten bei der Dienovel Pille auf?

Die möglichen Nebenwirkungen der Inhaltsstoffe von Dienovel als Pille sind gut erforscht. In der folgenden Liste sind die häufig (bis zu 1 von 10) bis gelegentlich (bis zu 1 von 100) auftretenden Nebenwirkungen aufgeführt [4]:

Wer sollte die Dienovel Pille nicht nehmen?

Die Bildung von Blutgerinnseln gilt als eine der schwerwiegendsten und folgenreichsten Nebenwirkungen von Dienovel. Die Häufigkeit ist selten (bis zu 1 von 1000 Anwenderinnen). [6]

Dieses Risiko sollte aber trotzdem nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Diese Blutgerinnsel können sich sowohl in den Venen als auch in den Arterien bilden. 

Bei Vorerkrankungen oder Risikofaktoren in diesem Bereich darf die Pille nicht eingenommen werden. Dazu gehören Herzinfarkt, Schlaganfall, Thrombosen aller Art, bestehende Blutgerinnungsstörungen, Migräne mit Aura, Diabetes mellitus mit Gefäßschädigung, starker Bluthochdruck und schwere Fettstoffwechselstörung. 

Das Risiko kann sich aber auch unabhängig davon erhöhen. Liegen mehrere der folgenden Risikofaktoren gleichzeitig vor, ist die Pille zur Empfängnisverhütung möglicherweise ebenso ungeeignet: 

• Adipositas
• Rauchen
• Alter > 35 Jahre
• familiäre Vorbelastung
• bei geplantem, größeren chirurgischem Eingriff (insbesondere mit anschließender Bettruhe)
• Krebs, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, chronisch-entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und Sichelzellkrankheit.

Beginn der Einnahme von Dienovel

Die erste Pille wird am ersten Tag der Menstruation eingenommen. Wurde vorher eine Kombipille verwendet, ist es am sinnvollsten, die Pillenpause zu überspringen und direkt mit Dienovel zu beginnen. Bei einem Wechsel von der Minipille sollte genauso verfahren werden, jedoch zusätzlich an den ersten 7 Einnahmetagen eine Barrieremethode beim Geschlechtsverkehr angewendet werden. [6]

Kann man die Dienovel Pille durchnehmen?

Ja, man kann Dienovel im Langzyklus nehmen. [7]

Die meisten Hersteller bieten Dienovel in einer Packung mit 21 Tabletten an, die keine Placebo-Tabletten enthält. Diese werden dann ohne Unterbrechung eingenommen. 

Ansonsten lässt man die 7 farbig markierten Placebo-Tabletten weg. 

Was tun, wenn eine Dosis der Dienovel Pille vergessen wurde?

Wenn die Dienovel Pillen-Einnahme vergessen wurde [8]:

-> weniger als 24 Stunden vergessen: nachnehmen. Empfängnisschutz ist nicht beeinträchtigt. 

-> mehr als 24 Stunden vergessen: 

1. Woche: Vergessene Dienovel-Tablette nachnehmen und beim Sex Kondome verwenden, bis wieder 7 Tage am Stück Tabletten eingenommen wurden. Fand bis zu zwei Tage vor der vergessenen Einnahme Geschlechtsverkehr statt, kann es zu einer Schwangerschaft gekommen sein. 

2. Woche: Vergessene Tablette nachnehmen. Empfängnisschutz ist nicht beeinträchtigt. 

3. Woche: Empfängnisschutz ist zunächst nicht beeinträchtigt, kann aber in der folgenden Pillenpause beeinträchtigt sein. Es gibt zwei Optionen:

• Vergessene Tablette nachnehmen, alle weiteren Tabletten aufbrauchen und die Pillenpause überspringen. Direkt eine neue Packung beginnen. 
• Vergessene Tablette nicht nachnehmen, die Pillenpause direkt beginnen. Die Pause darf inklusive der vergessenen Tablette nur 7 Tage dauern! Danach neue Packung beginnen. 

Im Langzyklus Tablette nachnehmen. Der Empfängnisschutz ist nur bei vergessener Pille bei der ersten Einnahme in der ersten Woche herabgesetzt, danach können bis zu 7 Pillen hintereinander nicht eingenommen werden, bis der Schutz wegfällt. Dies entspricht der maximalen Pillenpause. 

Wie kann man Dienovel absetzen?

Die Pille kann jederzeit abgesetzt werden. Zu beachten ist, dass dadurch die Verhütungswirkung sofort wegfällt. Allerdings sollte die 21er Packung beendet werden. Im Langzeitzyklus ist das nicht nötig.

Mögliche Risiken und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Bei der Einnahme der Dienovel Pille kann es zu Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln kommen. [9]

Die Wirksamkeit der Dienovel Pille ist herabgesetzt, wenn zusätzlich folgende Arzneimittel eingesetzt werden [6]:

• Epilepsie: Primidon, Phenytoin, Barbiturate, Carbamazepin, Oxcarbazepin, Topiramat, Felbamat.
• Bluthochdruck in den Blutgefäßen der Lunge: Bosentan
• Tuberkulose: Rifampicin
• HIV und Hepatitis C: Ritonavir, Nevirapin, Efavirenz
• Pilzerkrankungen: Griseofulvin, Ketoconazol
• Arthritis, Arthrose: Etoricoxib
• Pflanzliches Heilmittel: Johanniskraut

Andererseits kann die Wirksamkeit dieser Arzneimittel durch die Einnahme von der Dienovel Pille herabgesetzte werden [6]:

• Epilepsie: Lamotrigin (kann das Risiko von Krampfanfällen erhöhen)
• Immunsuppression: Ciclosporin
• Atembeschwerden: Theophyllin
• Muskelschmerzen oder -krämpfe: Tizanidin

Ist die Dienovel Pille gefährlich, wenn man später schwanger werden will?

Die Pille macht nicht unfruchtbar. 

Der erste Eisprung nach Absetzen der Pille kann sich aber deutlich verzögern, und es kann auch etwas dauern, bis der Zyklus wieder regelmäßig wird. Dies ist von Frau zu Frau sehr unterschiedlich. [10]

Kann man von der Antibabypille Dienovel zunehmen?

Ja, Gewichtszunahme gehört zu den Nebenwirkungen von Dienovel. [9]

Eine Gewichtszunahme durch die Einnahme der Pille ist entweder die Folge von Wassereinlagerungen oder einer Steigerung des Appetits und damit einer übermäßigen Nahrungsaufnahme. [11]

Verschreibungspflicht

Die Dienovel Pille ist nicht ohne Rezept zu kaufen. Eine Ärztin oder ein Arzt muss sie verschreiben. Man kann sich dafür auch online ein Rezept ausstellen lassen. 

Versicherungsschutz

Die gesetzlichen Krankenkassen und die privaten Krankenversicherungen übernehmen grundsätzlich die Kosten für die ärztliche Beratung über Mittel und Methoden der Empfängnisverhütung. [12]

Bis zur Vollendung des 22. Lebensjahres übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für rezeptpflichtige Kontrazeptiva. Wenn man Verhütungspillen kaufen will, muss ab dem 18. Geburtstag in der Apotheke eine gesetzliche Zuzahlung (mindestens 5 Euro, höchstens 10 Euro) geleistet werden. [12]

Privat Versicherte müssen in der Regel die Kosten für alle Verhütungsmittel selbst tragen - auch vor dem 22. Geburtstag. Dies ist abhängig vom Vertrag, eine Nachfrage bei der Krankenkasse lohnt sich auf jeden Fall. [12]

Wie hoch ist der Preis für die Dienovel Pille?

Dienovel ist unter verschiedenen Handelsnamen bei einer Vielzahl von Pharmaherstellern im Handel. Auch von der Anzahl der Monate, für die die Packung bestimmt ist, hängt der Preis ab:

Der Durchschnittspreis für 1 Monat, d.h. eine Blisterpackung mit 21 Tabletten, beträgt 14€.

Der Durchschnittspreis für 6 Monate, d.h. 6 Blister à 21 Tabletten, liegt bei ca. 24 €. Umgerechnet sind die Kosten für einen Monat also ca. 4 Euro. 

Quellen

[1] Kiechle M. Gynäkologie Und Geburtshilfe. Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH; 2011. https://www.google.com.py/books/edition/Gyn%C3%A4kologie_und_Geburtshilfe_mit_dem_Pl/eX-Q4utZClUC?hl=de&gbpv=0 

[2] Dienogest. Gelbe Liste. 02.11.2022. https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Dienogest_18867 

[3] Reifferscheid, E. Gestagene. Gelbe Liste. Pharmaindex. 24.01.2019. https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffgruppen/gestagene 

[4] Fachinformation: Dienovel® 0,03 mg/2,0 mg. Mibe GmbH Arzneimittel. Oktober 2022. https://www.fachinfo.de/pdf/014050 

[5] Gerlinger C, Trussell J, Mellinger U, et al. Different Pearl Indices in studies of hormonal contraceptives in the United States: impact of study population. Contraception. 2014;90(2):142-146. doi:10.1016/j.contraception.2014.03.018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24813941/

[6] Gebrauchsinformation: Information für die Patientin Starletta® HEXAL® 2 mg/0,03 mg Filmtabletten. Hexal. https://www.gelbe-liste.de/produkte/beipackzettel_Starletta-HEXAL-2-mg-0-03-mg-Filmtabletten.pdf/485fec67-5159-4126-82af-6802251622d6. 

[7] Die Pille durchgehend einnehmen. Familienplanung.de. 27.06.2023. https://www.familienplanung.de/verhuetung/verhuetungsthemen/die-pille-durchgehend-einnehmen/ 

[8] Anwendung von Starletta® HEXAL®. Hexal.de. https://www.hexal.de/sites/www.hexal.de/files/starletta-anwendungshinweise-fuer-patienten.pdf 

[9] Fachinformation: Sibilla 0,03 mg/2,0 mg. Gedeon Richter. Oktober 2022. https://www.gedeonrichter.com/at/-/media/sites/at/documents/fachinformation/fachinformation-sibilla-stand-oktober-2022.pdf?rev=3f1093ed87854ea7840e9b5762985647&hash=ADF5E134D21DB1A083A1B175861A4A66 

[10] Raith-Paula E, Frank-Herrmann P. Natürliche Familienplanung Heute. Springer Berlin Heidelberg; 2013. https://www.google.com.py/books/edition/Nat%C3%BCrliche_Familienplanung_heute/4vMfBAAAQBAJ?hl=de&gbpv=0 

[11] InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Contraception: Do hormonal contraceptives cause weight gain? [Updated 2017 Jun 29]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441582/ 

[12] Rezeptpflicht und Kostenübernahme bei Verhütungsmitteln. familienplanung.de. 13.10.2023. https://www.familienplanung.de/verhuetung/rezeptpflicht-und-kostenuebernahme 

Dieser Artikel dient nur allgemeinen Informationszwecken und beabsichtigt nicht, eine medizinische Behandlung in irgendeiner Form zu fördern und ist kein Ersatz für die Konsultation eines professionellen Arztes. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine persönliche medizinische Beratung zu erhalten. Für einen medizinischen Rat sollten Sie immer den Rat eines Arztes oder eines anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleisters einholen.