Dieser Artikel befasst sich mit Testosteronüberschuss bei Männern. Es werden die Ursachen, Symptome, Gesundheitsrisiken und Behandlungsmöglichkeiten für zu viel Testosteron bei Männern untersucht.
Was ist Testosteron?
Testosteron ist ein Hormon, das bei Männern von den Hoden und bei Frauen von den Eierstöcken produziert wird. Es ist das wichtigste Androgen im Körper, das heißt, es ist für die Entwicklung der männlichen Merkmale verantwortlich [1].
Bei Männern und Frauen ist Testosteron an mehreren Funktionen beteiligt [2]. Dazu gehören:
- Muskelkraft
- Muskelwachstum
- Libido
- Fettverteilung
- Stimmungsregulierung
- Knochendichte
- Haarwuchs im Gesicht und am Körper
- Spermienproduktion
Die Nebennieren produzieren auch Dehydroepiandrosteron (DHEA). Dieses Hormon wird im Körper in Testosteron und Östrogen umgewandelt [3].
Natürliches Testosteron wird als Steroid eingestuft. Wenn man jedoch von anabolen Steroiden spricht, meint man synthetisches Testosteron, das im Labor hergestellt wird. Bodybuilder nehmen es oft ein, um ihre Leistung zu steigern oder ihr Aussehen zu verändern. Die Einnahme von synthetischem Testosteron kann tatsächlich zu einem Testosteronüberschuss bei Männern und Frauen führen [4].
Was ist ein normaler Testosteronspiegel bei einem Mann?
Der Hypothalamus und die Hypophyse kontrollieren normalerweise den zirkulierenden Testosteronspiegel im Blut. Sie kontrollieren auch die Menge in den Hoden oder Eierstöcken.
Der normale Testosteronspiegel eines Mannes ist aufgrund genetischer Faktoren, der Schilddrüsenfunktion und des Proteinstatus sehr unterschiedlich. Außerdem hängt die Wirkung von Testosteron nicht nur vom Hormonspiegel ab, sondern auch davon, wie das Testosteron mit seinen Rezeptoren an jeder Stelle des Körpers wirkt. Die folgenden Richtwerte können jedoch als ungefährer normaler Testosteronbereich verwendet werden.
Die American Urological Association gibt an, dass ein normaler Testosteronwert bei einem Mann etwa 450 bis 600 Nanogramm pro Deziliter (ng/dl) betragen sollte [5]. Eine Studie, die das Testosteron von mehr als 9000 Männern im Alter von 19 bis 39 Jahren in Europa und den USA untersuchte, ergab einen durchschnittlichen Bereich von 264 bis 916 ng/dl [6]. Sie erklärten, dass Werte darüber als hoch angesehen werden sollten.
Themen im Fall von Testosteronüberschuss beim Mann
Während ein optimaler Testosteronspiegel für ein ausgewogenes Wachstum und die Entwicklung der oben genannten Funktionen sorgt, kann ein erhöhter Testosteronspiegel bei einem Mann zu einer Reihe von unerwünschten Nebenwirkungen führen.
Verglichen mit Testosteronmangel ist die Prävalenz von zu hohem Testosteron tendenziell viel seltener. Männer, die anabole Steroide einnehmen oder sich einer Testosteronersatztherapie (TRT) unterziehen, haben hier jedoch ein viel höheres Risiko [7, 8].
Wenn man die Ursachen bei zu viel Testosteron beim Mann und die Symptome erkennt, kann man sich über geeignete Behandlungsmöglichkeiten informieren. Diese zielen darauf ab, den Testosteronspiegel wieder in einen normalen Bereich zu bringen. Verhaltens- und Lebensstiländerungen können einige Symptome lösen, während andere ein Zeichen für eine zugrunde liegende Erkrankung sein können.
In diesem Fall kann eine weitere Behandlung erforderlich sein, um die eigentliche Ursache zu beheben, anstatt den Patienten wegen eines Testosteronüberschusses zu behandeln.
Ursachen für Testosteronüberschuss beim Mann
Ein erhöhter Testosteronspiegel beim Mann kann durch medizinische Erkrankungen, ein hormonelles Ungleichgewicht oder andere Faktoren wie genetische Vererbung und Lebensstilentscheidungen verursacht werden. Auch eine Kombination aus diesen Faktoren kann die Ursache sein.
Medizinische Bedingungen
Zu viel Testosteron bei einem Mann kann ein Anzeichen für eine gesundheitliche Störung sein, die die Testosteronmenge im Körper erhöht.
Ein hoher Testosteronspiegel beim Mann kann unter anderem durch androgenproduzierende Hoden- und Eierstocktumore verursacht werden. Seltenere Nebennierentumore können auch eine erhöhte Östrogenproduktion und zu viel Testosteron bei einem Mann verursachen. In beiden Fällen können gutartige oder bösartige Tumore die Ursache sein.
Hormonelle Ungleichgewichte
- Funktion des Hypothalamus:
Der Hypothalamus setzt das Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) frei.
- Funktion der Hirnanhangdrüse:
Dadurch wird die Hypophyse zur Ausschüttung von luteinisierendem Hormon (LH) angeregt, das die Produktion und Ausschüttung von Testosteron stimuliert [9].
- Feedback-Mechanismus:
Wenn der Testosteronspiegel im Blut ansteigt, wird die Produktion von GnRH unterdrückt, was zur Aufrechterhaltung eines normalen Spiegels beiträgt. Wenn eines der an diesen Prozessen beteiligten Organe nicht richtig funktioniert, kommt es zu abnormalen Testosteronwerten.
- Kongenitale Nebennierenhyperplasie (CAH):
Die angeborene Nebennierenhyperplasie (CAH) wird durch genetische Mutationen verursacht, die zu einem Mangel an Enzymen in den Nebennieren führen [10]. Diese Enzyme helfen dem Körper bei der Herstellung von Cortisol, einem Hormon, das häufig bei Stress produziert wird. Fehlt die Cortisolproduktion, produziert der Körper stattdessen zu viel Testosteron beim Mann.
Andere Ursachen
Etwa 40 bis 70 % des Testosteronspiegels eines Mannes sind auf genetische Vererbung zurückzuführen [11]. Wenn ein hoher Testosteronspiegel in der Familie vorkommt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass er über Generationen weitergegeben wird, sehr hoch.
Außerdem erhöhen TRT und langfristiger Steroidkonsum das Risiko eines Testosteronüberschusses bei einem Mann und die negativen Nebenwirkungen, die in Verbindung damit auftreten können.
Testosteronüberschuss und die entsprechenden Symptome beim Mann
Die Feststellung, ob ein Symptom auf einen hohen Testosteronspiegel zurückzuführen ist oder nicht, kann schwierig sein, da es zu Überschneidungen mit anderen Gesundheitszuständen kommen kann. Wenn man eines der folgenden Symptome feststellt, sollte man mit einem/r Arzt/Ärztin sprechen, der/die eine genauere Diagnose stellen kann.
Körperliche Testosteronüberschuss-Symptome
Ein zu hoher Testosteronspiegel beim Mann kann verschiedene Veränderungen in seinem Erscheinungsbild verursachen. Einige davon können erwünscht sein, wie z. B. mehr Muskelmasse und Kraft, eine tiefere Stimme und mehr Gesichtsbehaarung [1].
Es können aber auch negative körperliche Veränderungen auftreten. Wenn das Testosteron zu hoch ist beim Mann, können zu den körperlichen Symptomen gehören:
- Übermäßiger Haarwuchs: Zu viel Testosteron kann beim Mann zu vermehrtem Haarwuchs auf der Brust, dem Rücken und den Gliedmaßen führen. In manchen Fällen kann dies auch an ungewöhnlichen Stellen auftreten.
- Verminderte Hodengröße: Es kann eine deutliche Abnahme der Größe beider Hoden festgestellt werden.
- Vergrößerter Adamsapfel: Eine Vergrößerung des Schilddrüsenknorpels, der den Adamsapfel umgibt, führt zu einem vergrößerten Aussehen.
- Glatzenbildung und Ausdünnen der Haare: Ein höherer Testosteronspiegel führt dazu, dass mehr davon in Dihydrotestosteron (DHT) umgewandelt wird, das sich an Rezeptoren auf der Kopfhaut anlagert und die Haarfollikel allmählich schrumpfen lässt [12].
- Fettige Haut und Akne: Verursacht durch eine erhöhte Ölproduktion unter der oberen Hautschicht.
Psychologische und verhaltensbezogene Veränderungen
Es gibt tatsächlich einige psychologische Anzeichen für zu viel Testosteron beim Mann. Dazu gehören:
- Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der Konzentration: Ein Testosteronüberschuss kann zu Konzentrationsschwierigkeiten bei der Arbeit oder bei täglichen Aktivitäten führen.
- Schlafprobleme: Bei manchen Menschen kann es zu Schlafstörungen, erhöhter Müdigkeit und Abgeschlagenheit kommen.
- Aggressives Verhalten: Ein hoher Testosteronspiegel kann zu aggressivem Verhalten führen, wie z.B. Wut im Straßenverkehr, konfrontatives Verhalten und Mangel an Geduld.
- Gesteigerte Libido: Ein erhöhtes sexuelles Verlangen kann das Risiko erhöhen, sich impulsiv und risikofreudig zu verhalten. Eine Studie hat gezeigt, dass ein höherer Testosteronspiegel bei Männern auch mit einer größeren Wahrscheinlichkeit für untreues Verhalten (Untreue) verbunden ist. [13].
- Schnelle Stimmungsschwankungen: Ein hoher Testosteronspiegel kann zu schnellen Gefühlsschwankungen führen, die zwischen positiven und negativen Stimmungsschwankungen wechseln können.
Symptome eines durch TRT verursachten Testosteronüberschusses
Eine Testosteron-Ersatztherapie (TRT) wird häufig Männern mit niedrigem Testosteronspiegel verschrieben, um Symptome wie erektile Dysfunktion zu lindern, die die Lebensqualität beeinträchtigen können. Die Einnahme von künstlichem Testosteron kann jedoch verschiedene Symptome eines zu hohen Testosteronspiegels bei einem Mann hervorrufen und kann potenzielle Nebenwirkungen haben, darunter: [14].
- Hoher Blutdruck
- Erhöhtes Risiko der Blutgerinnung
- Prostata-Schwellung
- Brustvergrößerung
- Geringere Spermienproduktion
- Schlafapnoe
TRT sollte nur bei Bedarf verschrieben werden. Bei einem niedrigen Testosteronspiegel können Änderungen des Lebensstils wie mehr körperliche Aktivität und eine hochwertigere Ernährung helfen, den natürlichen Testosteronspiegel in einem normalen Bereich zu halten.
Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit hohen Testosteronwerten
Ein Testosteronüberschuss kann zu einer Reihe von Gesundheitsrisiken führen.
Herz-Kreislauf-Risiken
Ein hoher Testosteronspiegel führt zu einem Anstieg verschiedener Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Dazu gehören hoher Blutdruck, erhöhter Cholesterinspiegel und Gewichtszunahme. Diese Faktoren wiederum können unbehandelt zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Schlaganfällen und Herzinfarkten führen [15].
Prostata Gesundheit
Ein hoher Testosteronspiegel bei Männern kann ernsthafte Gesundheitsprobleme wie eine gutartige Prostatahyperplasie (BPH) verursachen. Dies kann zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen führen, was wiederum Infektionen, Blasensteine und eine eingeschränkte Nierenfunktion zur Folge hat [16].
Gemütskrankheiten
Aggressivität und Reizbarkeit sind bei übermäßigem Testosteron häufig. Dies kann das Urteilsvermögen und die Entscheidungsfähigkeit beeinträchtigen und sich negativ auf die sozialen Beziehungen zu Freunden und Familie auswirken, wenn dieses Krankheitsbild nicht behandelt wird.
Stimmungsstörungen wie Depressionen können noch wiederum verstärkt werden, wenn die Veränderungen in den sozialen Beziehungen anhalten.
Behandlungsmöglichkeiten
Verschiedene Behandlungsmöglichkeiten können dazu beitragen, den Testosteronspiegel bei Männern, die unter einem Überschuss leiden, auszugleichen und zu senken. Welche davon geeignet sind, hängt von der möglichen Ursache ab.
Medikamente
Medikamente können dazu beitragen, den Testosteronspiegel mit Grunderkrankungen zu senken beim Mann. Zu den gängigen Medikamenten gehören Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga, Steroid-Synthase-Hemmer und Alpha-Reduktase-Hemmer [17, 18].
Der Einsatz dieser Mittel hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. In der Regel werden sie zur Behandlung der Krankheit selbst eingesetzt, um die Menge des zirkulierenden Testosterons zu verringern.
Änderungen im Lebensstil
Regelmäßige körperliche Betätigung und eine gesündere Ernährung sind zwei gängige Änderungen des Lebensstils, die natürliche Heilmittel darstellen und dazu beitragen können, den Testosteronspiegel eines Mannes zu senken.
Hoher Testosteronspiegel bei Frauen
Testosteron ist vordergründig bekannt als eines der männlichen Sexualhormone. Es wird jedoch auch in geringen Mengen in den Eierstöcken von Frauen produziert. In Kombination mit dem weiblichen Sexualhormon Östrogen trägt Testosteron zum Erhalt, zum Wachstum und zur Reparatur der Knochenmasse, des Fortpflanzungsgewebes und der Stimmung bei [19].
Gründe für einen hohen Testosteronspiegel bei Frauen
In den meisten Fällen ist ein hoher Testosteronspiegel bei Frauen auf eine Grunderkrankung wie das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) oder eine angeborene Nebennierenhyperplasie zurückzuführen.
Anzeichen und Symptome von hohem Testosteron bei Frauen
Die Anzeichen für zu hohes Testosteron bei Frauen beziehen sich hauptsächlich auf das körperliche Erscheinungsbild. Testosteronüberschuss bei der Frau und die entsprechenden Symptome sind:
- Übermäßige Körperbehaarung: Der übermäßige Haarwuchs bei Frauen, auch Hirsutismus genannt, ist auf eine übermäßige Produktion von Androgenen zurückzuführen. [19, 20]
- Akne [19, 22]
- Kahl werdendes und schütteres Haar [19]
- Eine tiefe Stimme
- Abnehmende Brustgröße
- Eine vergrößerte Klitoris
- Erhöhte Muskelmasse
- Unregelmäßige Perioden (einschließlich Oligomenorrhoe/Amenorrhoe) [19]
- Geringe Libido
- Stimmungsschwankungen
- Unfruchtbarkeit.
Behandlung
Testosteronüberschuss bei einer Frau und die entsprechenden Behandlungsmöglichkeiten hängen weitgehend von der/n Ursache/n ab. Die meisten Behandlungen bestehen aus Medikamenten und Änderungen der Lebensweise.
Zu den gängigen Medikamenten gehören orale Verhütungsmittel, Metformin und Glukokortikosteroide. Auch eine Änderung des Lebensstils, z. B. durch Sport und eine gesunde Ernährung, kann dazu beitragen, den Testosteronüberschuss bei einer Frau zu senken und die Symptome zu verbessern [21]. Für eine Behandlung ist es daher sehr wichtig, die Ursache für den Testosteronanstieg zu kennen.
Fazit
Ein übermäßiger Testosteronspiegel mag zwar wie eine wünschenswerte Eigenschaft für Männer klingen, aber die Nebenwirkungen und Gesundheitsrisiken überwiegen in der Regel die Vorteile.
Bei beiden Geschlechtern kann ein hoher Testosteronspiegel durch eine Kombination aus Medikamenten und Änderungen der Lebensweise bekämpft werden. Die Eignung der einzelnen Optionen, um Testosteron abzubauen, hängt von den zugrunde liegenden Ursachen ab.
