Cialis ist der Markenname für Tadalafil - ein Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer, der zur Behandlung von erektiler Dysfunktion (ED) eingesetzt wird. Einige Männer bevorzugen Cialis aufgrund seiner längeren Wirkungsdauer (eine einzelne Dosis von 10 mg kann bis zu 36 Stunden lang wirksam sein). Es verbessert den Blutfluss in den Penis durch seine Wirkung auf Stickstoffmonoxid. Es ist für die tägliche Einnahme in einer kleineren Dosis von 5 mg verfügbar, die eine kontinuierliche Abdeckung für Männer bietet, die häufig Sex haben oder mehr Flexibilität wünschen. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick über Tadalafil, einschließlich der Frage, wer davon profitieren kann und welche Risiken bestehen können.
Tadalafil ist ein Phosphodiesterase-Hemmer vom Typ 5 (PDE5) - ein oral einzunehmendes Medikament, das die Erektion von Männern mit ED verbessert. Es ist manchmal eher unter seinem Markennamen Cialis bekannt und unterscheidet sich von anderen PDE5-Hemmern durch seine längere Wirkungsdauer.
Taladafil wurde 1993 als PDE5-Hemmer namens IC351 entwickelt. Zu diesem Zeitpunkt diente es in erster Linie der Behandlung von Herzkrankheiten. Im Jahr 2000 wurde IC351 generisch in Tadalafil umbenannt und unter dem Namen Cialis vertrieben. Zwei Jahre später wurde es für die Behandlung von ED in Europa zugelassen.
Tadalafil und Cialis enthalten denselben Wirkstoff und wirken auf dieselbe Weise. Wenn ein Medikament von einem pharmazeutischen Unternehmen entwickelt wird, wird es unter einem Markennamen (in diesem Fall Cialis) patentiert, und andere Unternehmen dürfen es nicht herstellen und vertreiben. Sobald das Patent abgelaufen ist, dürfen andere Unternehmen das Medikament unter seinem generischen Namen (Tadalafil) herstellen. Sowohl für Markenmedikamente als auch für Generika gelten die gleichen strengen Sicherheitsvorschriften.
Wie Tadalafil wirkt
Mechanismus der Wirkung
Wie die anderen PDE5-Hemmer verbessert Tadalafil die Durchblutung des Penis.
Stickstoffmonoxid ist eine Chemikalie, die von den glatten Muskelzellen in den Blutgefäßwänden freigesetzt wird. Er spielt eine zentrale Rolle bei der Entstehung einer Erektion. Eine erfolgreiche Erektion hängt davon ab, dass sich die Schwellkörper im Penisschaft mit genügend Blut füllen und dieses zurückhalten, um lange genug für den Sex hart zu bleiben. Dazu müssen sich die Arterien des Penis ausreichend öffnen, um genügend Blut durchzulassen. Sexuelle Erregung stimuliert die Freisetzung von Stickstoffmonoxid, das die Arterien dazu anregt, sich zu weiten und mehr Blut in den Penis fließen zu lassen.
PDE5-Hemmer fördern die Wirkung von Stickstoffmonoxid, indem sie die Aktivität eines bestimmten Enzyms blockieren, das es abbaut. Das Ergebnis ist eine höhere Konzentration von Stickstoffmonoxid im Blut, die die Blutgefäße länger offenhält und die Qualität und Dauer der Erektion verbessert.
Die Einnahme von Tadalafil führt nicht automatisch zu einer Erektion; eine angemessene sexuelle Stimulation ist ebenfalls erforderlich. Es verbessert jedoch die Chancen auf ein befriedigendes sexuelles Erlebnis. Viele Männer bevorzugen Tadalafil gegenüber anderen PDE5-Hemmern. Das liegt wahrscheinlich an der längeren Wirkungsdauer, die eine größere Flexibilität in Bezug auf den Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs ermöglicht. [1]
Es gibt zwei Möglichkeiten, Tadalafil gegen ED einzunehmen: vor der sexuellen Aktivität als einmalige Dosis oder eine tägliche Einnahmeform, um eine kontinuierliche Wirkung zu erzielen. Eine typische Dosis von Tadalafil beginnt bei 10 mg für die Einnahme bei Bedarf und 2,5 mg für die einmal tägliche Einnahme. Diese Dosen können je nach Ansprechen angepasst werden. [2]
Zeit bis zum Einsetzen der Wirkung und Dauer der Wirkung
Wenn Tadalafil bei Bedarf eingenommen wird, dauert es 30 - 45 Minuten, bis die Wirkung einsetzt. Die tägliche Einnahme sorgt für eine kontinuierliche Wirkung.
Im Vergleich zu anderen ED-Medikamenten hält die Wirkung von Tadalafil länger an, da es noch bis zu 36 Stunden nach der Einnahme der Tablette wirken kann. Obwohl dies sowohl als Vorteil als auch als Nachteil empfunden werden kann, bedeutet das nicht, dass man 36 Stunden lang eine durchgehende Erektion hat. Es bedeutet lediglich, dass man während dieses Zeitraums nach einer Stimulation leichter eine Erektion bekommen kann.
Für wen ist Tadalafil geeignet?
Tadalafil ist für die meisten Männer über 18 Jahren sicher. Für diejenigen, die es nach Bedarf einnehmen, ist eine vorausschauende Planung erforderlich, um sicherzustellen, dass es zum richtigen Zeitpunkt eingenommen wird. Die tägliche Einnahme ist besser geeignet für Männer, die häufig Sex haben und die nicht warten möchten, bis ein eingenommenes Mittel wirkt.
Es gibt mehrere Kontraindikationen für Tadalafil. Wenn eine davon zutrifft, ist es wichtig, dass man dies mit dem persönlichen Arzt bespricht, bevor man mit der oralen Behandlung von ED beginnt:
Bestehende allergische Reaktion. Die meisten allergischen Reaktionen auf Medikamente sind mild und umfassen Juckreiz oder Ausschlag. In seltenen Fällen kann es jedoch zu schweren (manchmal tödlichen) anaphylaktischen Reaktionen kommen. Zu den Symptomen gehören Keuchen, Atembeschwerden, Juckreiz und Bewusstlosigkeit. Eine Anaphylaxie in der Vergangenheit ist eine absolute Kontraindikation für die erneute Einnahme.
Einnahme von Nitraten bei Angina pectoris. Nitrate sind inhalative Medikamente, die zur Linderung der Symptome von Angina pectoris eingesetzt werden. Herzerkrankungen sind eine anerkannte medizinische Ursache für ED. Bei gleichzeitiger Einnahme von PDE5-Hemmern und Nitraten kann es zu einem erheblichen (und gefährlichen) Abfall des Blutdrucks kommen. Die gleichzeitige Einnahme beider Medikamente sollte vermieden werden.
Einnahme von Alphablockern (wie Doxazosin) gegen hohen Blutdruck. Wenn Tadalafil zusammen mit Alphablockern eingenommen wird, kann es aufgrund der gefäßerweiternden Wirkung beider Medikamente zu einer posturalen Hypotonie kommen, d.h. einem deutlichen Blutdruckabfall beim Aufstehen. Wenn beide Medikamente notwendig sind, sollte eines vor der Einführung des anderen in der niedrigstmöglichen Dosis eingenommen werden [3].
Leberprobleme. PDE5-Hemmer werden in der Leber durch Enzyme namens Cytochrom p450 abgebaut. Seltene Fälle von Leberschäden wurden nach der Einnahme von PDE5-Hemmern berichtet (obwohl Leberschäden am häufigsten mit Sildenafil in Verbindung gebracht werden). [4] Bei Personen mit Leberschäden und bei der Einnahme von Medikamenten oder anderen Substanzen (wie Grapefruitsaft), die Enzyme blockieren, die PDE5-Hemmer abbauen, besteht das Risiko höherer Blutkonzentrationen von PDE5-Hemmern.
Kürzlich aufgetretene Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Tadalafil ist bei einigen Männern kontraindiziert, die in den letzten sechs Monaten einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall oder eine schwere Episode von unregelmäßigem Herzschlag (Arrhythmie) erlitten haben. Männer mit kongestiver Herzinsuffizienz und sehr niedrigem oder hohem Blutdruck sollten die Einnahme ebenfalls vermeiden.
Wie die besten Ergebnisse erzielt werden
Es ist wichtig, daran zu denken, dass nicht alle Medikamente bei jedem perfekt wirken. Wenn Tadalafil in der verschriebenen Dosis unwirksam ist, kann eine höhere Dosis oder vielleicht sogar ein alternatives Medikament erforderlich sein. Ein Arzt wird einen über die beste Vorgehensweise beraten.
Dosierung nach Bedarf
Bei einer Einnahme nach Bedarf sollte Tadalafil 30 - 45 Minuten vor dem Sex eingenommen werden. Die typische Anfangsdosis beträgt 10 mg, kann aber je nach Ansprechen auf 20 mg erhöht oder auf 5 mg reduziert werden. Die Wirkung hält bis zu etwa 36 Stunden an.
Tägliche Dosierung
Eine kleinere Dosis von 5 mg, die täglich eingenommen wird, sorgt für eine kontinuierliche Wirkung, so dass man nicht warten muss, bis die Wirkung einsetzt, und den Sex spontaner gestalten kann. Eine Forschungsstudie aus dem Jahr 2019, in der die bedarfsabhängige mit der täglichen Einnahme von Tadalafil verglichen wurde, zeigte, dass die tägliche Einnahme zu einer größeren Verbesserung der Erektionsfähigkeit führte. [5]
Vorteile von Tadalafil
Durch die Verbesserung der erektilen Funktion kann Tadalafil Wunder für das Wohlbefinden und das Selbstwertgefühl eines Mannes bewirken. Eine bessere sexuelle Leistungsfähigkeit verbessert die allgemeine Stimmung und kann Spannungen in einer Beziehung lindern.
Tadalafil kann auch das Wasserlassen bei Männern mit gutartiger Prostatahyperplasie (BPH; eine nicht krebsbedingte vergrößerte Prostata) [6] verbessern, indem es die Schließmuskeln der Harnröhre (Muskelringe, die sich zur Kontrolle des Wasserlassens öffnen und schließen) entspannt. BPH ist eine häufige Erkrankung bei Männern über 50. Sie verursacht Schwierigkeiten beim Wasserlassen und nächtliches Wasserlassen und erhöht die Häufigkeit der Blasenentleerung.
Mögliche Nebenwirkungen und Risiken
Zu den Nebenwirkungen von Tadalafil gehören Kopfschmerzen, niedriger Blutdruck, Schwindel, Hautrötungen, verschwommenes Sehen, verstopfte Nase, Sodbrennen, Übelkeit und Erbrechen.
Priapismus ist eine anhaltende schmerzhafte Erektion, die länger als zwei Stunden dauert. Sie ist selten, kann aber zu einer dauerhaften Schädigung des Penis führen, wenn er zu lange erregt bleibt. Wenn einfache Maßnahmen nicht ausreichen, um die Erektion innerhalb von zwei Stunden zu entleeren - wie z.B. der Versuch zu urinieren, eine warme Dusche oder ein Bad zu nehmen, viel Wasser zu trinken oder spazieren zu gehen – muss man unbedingt in die Notaufnahme gehen, bevor der Penis dauerhaft geschädigt wird.
Eine ausführliche Liste der Gegenanzeigen und Nebenwirkungen findet sich in der Packungsbeilage, die dem Medikament beiliegt; zu lesen, bevor man es einnimmt.
Wie ist Tadalafil erhältlich
Tadalafil ist in einer örtlichen Apotheke mit einem Rezept vom Arzt erhältlich. Alternativ kann man es auch in einer Online-Apotheke kaufen. Die persönlichen medizinischen Informationen werden von einem Arzt überprüft, bevor das Medikament verschickt wird.
Orale Medikamente als Ergänzung zu einem gesunden Lebensstil
Ein gesünderer Lebensstil (Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, regelmäßige sportliche Betätigung, eine mediterrane Ernährung und Verzicht auf das Rauchen) wird unabhängig von der medikamentösen Behandlung mit einer Verbesserung der ED-Symptome in Verbindung gebracht. Tadalafil sollte als Ergänzung zu einem besseren Lebensstil und nicht als alleinige Behandlung betrachtet werden.
Quellen
[1] Von Büren M et al. Digitale Daten aus der Praxis deuten darauf hin, dass Patienten Tadalafil gegenüber Sildenafil bei Patienten mit erektiler Dysfunktion bevorzugen. Eur Urol Focus. 2022;8(3):794-802 https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(21)00125-5/fulltext
[2] BNF 2022, Tadalafil, National Institute for Health and Care Excellence, eingesehen am 1. November 2022, https://bnf.nice.org.uk/drugs/tadalafil/#indications-and-dose
[3] BNF 2022, Tadalafil Interactions, National Institute for Health and Care Excellence, eingesehen am 1. November 2022, https://bnf.nice.org.uk/interactions/tadalafil/
[4] LiverTox: Klinische und Forschungsinformationen zu arzneimittelinduzierten Leberschäden [Internet]. Bethesda (MD), Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5)-Hemmer, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012. 2017 Aug 2 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31643519/
[5] Prasetyo DT et al. Tadalafil einmal täglich bei Männern mit erektiler Dysfunktion: Ist es besser als eine Verabreichung nach Bedarf? Acta Med Indones. 2019;51(3):275-281 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31699953/
[6] Wang Y et al. Tadalafil 5mg einmal täglich verbessert Symptome des unteren Harntrakts und erektile Dysfunktion: eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. Low Urin Tract Symptoms. 2018;10(1):84-92 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29341503/
Dieser Artikel dient nur allgemeinen Informationszwecken und beabsichtigt nicht, eine medizinische Behandlung in irgendeiner Form zu fördern und ist kein Ersatz für die Konsultation eines professionellen Arztes. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine persönliche medizinische Beratung zu erhalten. Für einen medizinischen Rat sollten Sie immer den Rat eines Arztes oder eines anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleisters einholen.
