Das Ziel der Behandlung von männlichem Haarausfall ist es, das Nachwachsen der Haare zu fördern, um die Bedeckung der Kopfhaut zu verbessern und eine weitere Ausdünnung und einen weiteren Haarausfall zu verhindern oder zu verlangsamen. Die in diesem Artikel hervorgehobenen oralen Medikamente stellen eine gültige Behandlungsoption dafür dar.
Männliche androgenetische Alopezie (MAA) - auch bekannt als männliche Glatzenbildung - betrifft 30 - 50% der 50-jährigen Männer. [1] Es handelt sich um eine genetische Erkrankung, die von den Eltern vererbt wird. Frauen leiden unter einer ähnlichen Erkrankung, allerdings unterscheidet sich die Pathogenese von der männlichen Version. Der Grund dafür ist, dass die Rolle von Androgenen - Hormonen, die männliche Eigenschaften regulieren - bei ihnen unklar bleibt. Einmal verlorenes Haar wächst ohne Eingriff nicht wieder nach.
Ein hoher Gehalt an Dihydrotestosteron (DHT) - einer potenten Form von Testosteron - ist die Ursache für Haarausfall bei MAA. Die Haarfollikel schrumpfen, bis kein Haar mehr aus ihnen wachsen kann.
Andere Ursachen für Haarausfall sind Alopecia areata (eine Autoimmunerkrankung, bei der die Haare in Büscheln ausfallen), bestimmte Medikamente, die Einnahme von zu viel Vitamin A sowie Stress oder Krankheit die zu telogenen Effluvium führen können, einer Form von Haarausfall, die durch dickes Haar gekennzeichnet ist Haarausfall. Viele dieser Formen des Haarausfalls bessern sich im Gegensatz zu genetischen Ursachen des Haarausfalls von selbst,
Trotz des höheren Auftretens von Nebenwirkungen werden orale Medikamente aus Gründen der Bequemlichkeit oft den topischen Medikamenten vorgezogen. Eine Tablette einmal am Tag einzunehmen ist viel einfacher, als zweimal am Tag eine Lotion aufzutragen und zu warten, bis sie trocknet.
Verschiedene Klassen von oralen Medikamenten gegen Haarausfall
Zur Behandlung von Haarausfall gibt es zwei bedeutsame orale Medikamente: Finasterid und Minoxidil.
Finasterid
Finasterid ist für die Behandlung von MAA bei Männern zugelassen, wird aber gelegentlich auch außerhalb der Zulassung zur Behandlung von Frauen eingesetzt. Es ist auch ein Mittel der ersten Wahl zur Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie (BPH: eine nicht krebsbedingte vergrößerte Prostata). Propecia ist ein Markenname für Finasterid.
Wie Finasterid wirkt
Finasterid blockiert die Aktivität eines Enzyms namens 5⍺-Reduktase. Dieses Enzym wandelt Testosteron in DHT um - das Hormon, das für das Schrumpfen der Haarfollikel und den Haarausfall bei MAA verantwortlich ist. Indem es die Umwandlung von Testosteron in DHT blockiert, trägt Finasterid dazu bei, die Haarfollikel zu erhalten, den Haarausfall zu verringern und neues Haarwachstum zu fördern.
Dosierung und Wirksamkeit
Die orale Dosis von Finasterid zur Behandlung von Haarausfall beträgt 1 mg täglich. Das ist weniger als die 5mg-Dosis, die für BPH verwendet wird.
Eine Studie aus dem Jahr 2022 [2] analysierte mehrere andere Forschungsarbeiten und kam zu dem Schluss, dass 1mg Finasterid die Gesamthaarzahl bei Männern mit MAA effektiv verbessert. Die Wirkung war vergleichbar mit der Einnahme einer 5mg-Dosis, was bedeutet, dass höhere Dosen keinen zusätzlichen Nutzen bei der Behandlung von Haarausfall haben.
Nebeneffekte
Zu den Nebenwirkungen von oralem Finasterid gehören sexuelle Funktionsstörungen (erektile Dysfunktion und verminderte Libido), Brustanomalien, Hautreaktionen, Herzklopfen und Hodenschmerzen. [3]
Das Post-Finasterid-Syndrom ist eine Gruppe von Symptomen - sexuelle Funktionsstörungen, Depressionen, Angstzustände und kognitive Probleme -, die mit der Einnahme von Finasterid zusammenhängen und auch nach dem Absetzen des Mittels fortbestehen. [4] Die wahre Häufigkeit des Post-Finasterid-Syndroms ist unbekannt. Es wird vermutet, dass es mit einer verminderten Produktion von Neurosteroiden im Gehirn zusammenhängt. [5]
Finasterid wird mit einem Risiko von Geburtsanomalien bei Jungen in Verbindung gebracht. Schwangere Frauen sollten den Umgang mit Finasterid vermeiden. Finasterid wird mit der Samenflüssigkeit ausgeschieden, so dass beim Sex mit einer schwangeren Frau unbedingt ein Kondom getragen werden sollte.
Wie bei allen Medikamenten besteht auch bei Finasterid das Risiko einer allergischen Reaktion. Die Reaktionen reichen von leichtem Juckreiz und Nesselsucht bis hin zu lebensbedrohlichen Atembeschwerden und Anaphylaxie. Wenn nach der Einnahme von Finasterid Symptome einer schweren Reaktion auftreten, soll sofort einen Krankenwagen gerufen werden.
Minoxidil
Minoxidil ist ein blutdrucksenkendes Medikament, das zur Senkung von sehr hohem Blutdruck eingesetzt wird. Es wird auch als topischer Schaum oder Lösung zur Behandlung von Haarausfall bei Männern und Frauen eingesetzt. In seiner oralen Form ist es nicht zur Behandlung von Haarausfall zugelassen, kann aber auf Anraten eines Arztes sowohl von Männern als auch von Frauen eingenommen werden.
Wie Minoxidil wirkt
Minoxidil wird seit Jahrzehnten erfolgreich zur Behandlung von Haarausfall eingesetzt, aber es ist noch nicht vollständig geklärt, wie es das Haarwachstum verbessert. Es ist ein Vasodilatator, der die Wände der Blutgefäße entspannt und mehr Blut hindurchfließen lässt.
Dosierung und Wirksamkeit
Die Dosis beginnt bei 0,625 mg für Frauen und 1,25 mg für Männer und kann bis auf 2,5 mg erhöht werden. Dies ist viel niedriger als die tägliche Dosis für Bluthochdruck von 10 bis 40 mg.
In einer 2020 veröffentlichten Übersichtsarbeit über klinische Studien wurde festgestellt, dass orales Minoxidil eine sichere, gut verträgliche und wirksame Methode zur Behandlung von Haarausfall ist. Sie empfahl weitere Studien, um einen Konsens über die beste Dosis zu finden. [6]
Nebeneffekte
Zu den Nebenwirkungen von Minoxidil gehören Hypertrichose (übermäßiger Haarwuchs in verschiedenen Körperregionen, am häufigsten bei Frauen), vorübergehender Haarausfall in den ersten sechs Wochen der Einnahme (dieser hört in der Regel nach vier Wochen auf), Flüssigkeitsansammlungen, niedriger Blutdruck, schneller Herzschlag und Kopfschmerzen. Die meisten dieser Symptome treten bei höheren Dosen auf, als sie zur Behandlung von Haarausfall verwendet werden.
Minoxidil ist kontraindiziert bei Menschen mit Phäochromozytom - einem Tumor der Nebenniere, der Adrenalin ausschüttet.
Wie diese orale Medikamente erhältlich sind
Finasterid und Minoxidil zum Einnehmen wird ein Rezept von einem Arzt benötigt. Sie sind nicht über das öffentliche Gesundheitssystem erhältlich - ein privates Rezept wird benötigt und die Gesamtkosten für das Medikament müssen selbst bezahlt werden.
Andere verfügbare Behandlungen
Orale Medikamente sind nicht jedermanns Sache. Auch können Nebenwirkungen manchmal die Vorteile eines verbesserten Haarwachstums überwiegen.
Es gibt andere Behandlungen, die möglicherweise fallweise besser geeignet sind - wie etwa topische Medikamente, die bekanntermaßen wirksam sind und weniger Nebenwirkungen haben als oral eingenommene Medikamente. Ein Arzt oder medizinisches Fachpersonal kann über die beste Vorgehensweise beraten.
Quellen
[1] Cranwell W & Sinclair R. Male androgenetic alopecia (Androgenetische Alopezie bei Männern). Endotext, eingesehen am 29. August 2022, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25905192/
[2] Gupta AK et al. Finasteride for hair loss: a review. (Finasterid bei Haarausfall: eine Übersicht). J Dermatolog Treat. 2022;33(4):1938-1946 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34291720/
[3] BNF 2022, Finasteride, National Institute for Clinical Excellence, eingesehen am 29. August, https://bnf.nice.org.uk/drugs/finasteride/
[4] Diviccaro S, Melcangi RC & Giatti S. Post-finasteride syndrome: an emerging clinical problem (Das Post-Finasterid-Syndrom: ein neues klinisches Problem). Neurobiol Stress. 2020;12:100209 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7231981/
[5] Gray S & Semla TP. Post-finasteride syndrome (Post-Finasterid-Syndrom). BMJ. 2019;366:I5047 https://www.bmj.com/content/366/bmj.l5047
[6] Randolph M & Tosti A. Oral minoxidil treatment for hair loss: a review of efficacy and safety (Orale Minoxidil-Behandlung bei Haarausfall: Eine Überprüfung der Wirksamkeit und Sicherheit). J Am Acad Dermatol. 2021;84(3):737-746 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32622136/
Dieser Artikel dient nur allgemeinen Informationszwecken und beabsichtigt nicht, eine medizinische Behandlung in irgendeiner Form zu fördern und ist kein Ersatz für die Konsultation eines professionellen Arztes. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine persönliche medizinische Beratung zu erhalten. Für einen medizinischen Rat sollten Sie immer den Rat eines Arztes oder eines anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleisters einholen.
