Finasterid oder Minoxidil: Der Große Vergleich

Finasterid und Minoxidil sind zwei beliebte Mittel gegen Haarausfall. Beide haben ihren eigenen Wirkmechanismus und ihre eigenen Vor- und Nachteile. Welches der beiden Mittel eignet sich am besten? Finasterid oder Minoxidil? Finden wir es heraus!

Androgenetische Alopezie (AA) ist bei beiden Geschlechtern weit verbreitet, wobei 50% der Männer bis zum Alter von 50 Jahren Anzeichen von Haarausfall und Frauen regelmäßig nach der Menopause Symptome zeigen. [1],[2]

Das Haar auf der Kopfhaut wird dabei allmählich dünner und fällt aus, und dieser Haarausfall folgt einem bestimmten Muster. Geheimratsecken bei Männern können zu vollständigem Haarausfall führen, während sich bei Frauen eine fortschreitende Lücke am Mittelscheitel bilden kann. Da die Veränderungen des Aussehens oft eine Belastung darstellen, können Behandlungsmöglichkeiten, welche Haarausfall aufhalten, die Lebensqualität verbessern. 

Zu den Behandlungen gehören chirurgische Eingriffe, Änderungen der Lebensweise und natürliche Heilmittel. Die Haarwuchsmittel wie Finasterid oder Minoxidil sind zwei beliebte, von der FDA zugelassene Behandlungen, die häufig als erste Behandlungslinie eingesetzt werden. Im Jahr 2022 wurde der Weltmarkt für Minoxidil auf 1,5 Milliarden US-Dollar und der für Finasterid auf 124 Millionen US-Dollar geschätzt. [3],[4]

Wie Finasterid wirkt

Finasterid ist ein von der FDA zugelassenes Medikament zur Behandlung von vergrößerter Prostata und männlichem Haarausfall bei Männern. Es wurde erstmals 1992 für eine vergrößerte Prostata in einer Dosis von 5 mg zugelassen. Im Jahr 1997 wurde es auch als Haarwuchsmittel zugelassen, allerdings in einer niedrigeren Dosis von 1 mg. Finasterid wird manchmal auch zur Behandlung von übermäßigem Haarwuchs bei Frauen (Hirsutismus) eingesetzt und kann Transgender-Frauen helfen, indem es zusätzlich zu den Östrogenen auch die männlichen Hormone blockiert. Es ist jedoch nicht sicher für schwangere Frauen oder solche, die schwanger werden könnten. [6]

Im frühen Lebensalter und in der Jugend spielt Testosteron eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Genitalien und der sekundären Geschlechtsmerkmale wie der Körper- und Gesichtsbehaarung. [5] Finasterid blockiert die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT) (Enzym 5α-Reduktase), ein Schlüsselhormon, von dem angenommen wird, dass es den normalen Haarwuchszyklus beeinflusst und männliche Glatzenbildung verursacht. [6]

Finasterid gibt es als Tablette zum Einnehmen oder als topische Lösung. Die meisten medizinischen Fachkräfte verschreiben bei Haarausfall 1-mg-Tabletten, und die topische Finasterid-Lösung ist noch nicht von der FDA zugelassen. [7]

Wie Minoxidil wirkt

Das topische Haarwuchsmittel Minoxidil ist als Schaum oder Flüssigkeit erhältlich und wird direkt auf die betroffene Stelle der Kopfhaut aufgetragen. Nachdem Minoxidil ursprünglich zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt wurde, hatte sich gezeigt, dass es das Haarwachstum verbessert, was dazu führte, dass Minoxidil auch gegen Haarausfall eingesetzt wird. [8]

Topisches Minoxidil wirkt als Vasodilatator, der den Blutfluss zu den Haarfollikeln in den betroffenen Kopfhautbereichen erhöht und so die Nährstoffversorgung verbessert und das Nachwachsen der Haare fördert. Minoxidil wird häufig als Finasterid- Alternative eingesetzt, da die Nebenwirkungen überschaubarer sind. [9]

Minoxidil vs. Finasterid: Eine vergleichende Analyse

Eine von Gupta et al. 2022 durchgeführte Metaanalyse verglich die Wirksamkeit verschiedener Finasterid- und Minoxidil-Lösungen bei der Behandlung von androgenetischer Alopezie bei Männern in 23 Studien. [10]

Die Veränderungen bei der Gesamt- und Endhaaranzahl wurden nach 24 und 48 Wochen für sechs Hauptbehandlungsschemata mit Finasterid und Minoxidil verglichen:

1. 1 mg/Tag orales Finasterid
2. 5 mg/Tag orales Finasterid 
3. 2 % topisches Minoxidil 
4. 5 % topisches Minoxidil 
5. 0,25 mg/Tag orales Minoxidil 
6. 1 mg/Tag orales Minoxidil

Bei Finasterid erwiesen sich sowohl die 5 mg- als auch die 1 mg-Tagesdosis als wirksamer als die topische und orale Minoxidil-Behandlung. 

Den Umfrageergebnissen zufolge wurde die größte Zunahme der Gesamthaarzahl nach 48 Wochen mit 5 mg/d Finasterid beobachtet, das deutlich wirksamer war als 2%iges Minoxidil als topische Behandlung. Die größte Zunahme der Anzahl der Terminalhaare (dicke Haare) nach 48 Wochen wurde mit 1 mg/d Finasterid festgestellt, welches deutlich wirksamer war als topisches Minoxidil (2% und 5%). 

Gleichzeitig gab es an der 24-Wochen-Marke keinen signifikanten Unterschied in der Wirksamkeit zwischen den beiden Konzentrationen in Bezug auf die Gesamtzahl der Haare und die Anzahl der dicken Haare, was darauf hindeutet, dass ein längerer Behandlungszeitraum erforderlich sein könnte, um signifikante Ergebnisse zu sehen.

Minoxidil vs. Finasterid: Nebenwirkungen und Risiken 

Mögliche Nebenwirkungen und Risiken, die mit der Langzeiteinnahme von Finasterid oder Minoxidil verbunden sind, sollten bei der Beurteilung der individuellen Verträglichkeit berücksichtigt werden. Die unerwünschten Wirkungen von Finasterid auf die Sexualfunktion sind gut dokumentiert, während die Wirkungen von Minoxidil auf die Fortpflanzungsorgane weniger bekannt sind. [11]

Nebenwirkungen von Finasterid

Zu den möglichen Nebenwirkungen von Finasterid gehören [12]:

• Verminderte Libido
• Reduziertes Ejakulationsvolumen 
• Finasterid-bedingte erektile Dysfunktion 
• Ängste und Depressionen 
• Finasterid-bedingte Gynäkomastie

Zu den weniger häufigen Nebenwirkungen von Finasterid können gehören:

• Schwindel 
• Kurzatmigkeit 
• Schwäche 
• Allergische Reaktionen
• Probleme mit der männlichen Fruchtbarkeit

Finasterid-Tabletten sollten im Ganzen geschluckt und jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden. Ein Arzt oder eine Ärztin sollte den Fortschritt der Einnahme genau überwachen und auf unerwünschte Nebenwirkungen achten. 

Hinweis: Finasterid sollte nicht von Frauen eingenommen werden.

Nebenwirkungen von Minoxidil

Bei der Anwendung von Minoxidil gegen Haarausfall gibt es mehrere Nebenwirkungen. Telogenes Effluvium (übermäßiger Haarausfall) tritt normalerweise in den ersten Wochen der Minoxidil-Anwendung auf, verschwindet aber mit fortschreitender Anwendung. [9]

Zu den möglichen Nebenwirkungen von Minoxidil gehören [13]:

• Hautreizung 
• Angina
• Kurzatmigkeit
• Dermatitis 
• Hypertrichose
• Kopfschmerzen 
• Niedriger Blutdruck (seltene Fälle)

Wie bei Finasterid sollte ein Arzt oder eine Ärztin die Fortschritte genau überwachen und auf unerwünschte Nebenwirkungen achten.

Minoxidil vs. Finasterid: Kostenvergleich

Die folgenden Informationen zeigen die Preisspanne für Finasterid oder Minoxidil als Einzel- und als Kombinationsbehandlung. Die Preise wurden für verschiedene Dosierungen und Wirkstärken ermittelt. Beachte, dass die Kosten für die erste Online-Beratung durch den Arzt nicht enthalten sind. 

Es ist wichtig zu wissen, dass die Preise je nach Standort, Anbieter und den angebotenen Marken variieren. Die oben genannten Preise entsprechen den geschätzten Kosten für einen dreimonatigen Vorrat nach Angaben bekannter Unternehmen [14].

Die Wahl des richtigen Medikaments - Minoxidil vs. Finasterid

Die Eignung beider Medikamente sollte individuell beurteilt werden, wobei die folgenden Faktoren die Grundlage für die Entscheidungsfindung bilden. 

Das Geschlecht 

Finasterid gilt weithin als das geeignetere Haarwuchsmittel für Männer mit männlichem Haarausfall. Der Off-Label-Einsatz von Finasterid bei weiblichem Haarausfall ist derzeit nicht zugelassen und wird daher aufgrund seiner unerwünschten Wirkungen nicht empfohlen. [15]

Minoxidil ist sowohl für Männer als auch für Frauen geeignet, es sei denn, sie sind schwanger oder stillen. In diesen Fällen kann eine alternative Behandlung erforderlich sein. [16]

Die Art des Haarausfalls

Wenn die Symptome nicht durch männlichen oder weiblichen Haarausfall verursacht werden, ist es unwahrscheinlich, dass Finasterid wirksam ist. Andere Arten von Haarausfall, die nicht auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen sind, werden durch die Veränderung des DHT-Spiegels nicht beeinflusst, so dass Minoxidil die bessere Option ist, um das Haarwachstum anzuregen.

Die folgende Tabelle gibt einen Überblick über die verschiedenen Arten von Haarausfall und die am besten geeigneten Medikamente: 

Medikamentendosierung

Finasterid ist als verschreibungspflichtige Tablette erhältlich, die von den meisten Ärzten und medizinischen Fachkräften in einer Tagesdosis von 1 mg zur Behandlung von Haarausfall verschrieben wird. Es gibt auch stärkere Finasterid-Pillen mit einer Dosis von 5 mg, die aber hauptsächlich zur Behandlung von gutartiger Hyperplasie eingesetzt werden. [17],[18]

Minoxidil für Haarwachstum ist rezeptfrei als Flüssig- oder Schaumlösung in den Stärken 2% und 5% erhältlich. Beide sind von der FDA für die Behandlung von Haarausfall bei Männern und Frauen zugelassen.

Individuelle Faktoren 

Bei der Erstellung eines geeigneten Behandlungsplans sollten die individuellen Vorlieben und Lebensgewohnheiten berücksichtigt werden. Bei der Beratung mit einer medizinischen Fachkraft sollte ein detaillierter Fragebogen ausgefüllt werden, um mögliche Hindernisse für die Anwendung und potenzielle negative Wechselwirkungen zu prüfen. Die Symptome des Haarausfalls sollten ausführlich besprochen und untersucht werden, ebenso wie die erwarteten Behandlungserfolge. 

Kombinationstherapie – Finasterid und Minoxidil zusammen anwenden

Finasterid und Minoxidil bekämpfen Haarausfall durch unterschiedliche Wirkmechanismen. Theoretisch könnte die Kombination beider Behandlungen ein alternatives Mittel für das Haarwachstum sein.

Studien, die einzelne Finasterid- oder Minoxidil-Behandlungen mit kombinierten Therapien verglichen, haben diese Hypothese bestätigt. In einer kürzlich durchgeführten Meta-Analyse zum Vergleich von fünf randomisierten Kontrollstudien zeigte sich, dass die Gruppe mit der kombinierten Behandlung eine viel höhere Bewertung der Fotos und eine deutlichere Verbesserung der Symptome aufwies. [19]

Die Kombination von Finasterid mit Minoxidil (oral oder topisch) erhöht das Risiko von Nebenwirkungen beider Medikamente. Die Kombination von topischem Finasterid mit Minoxidil kann dazu beitragen, die Schwere der möglichen Nebenwirkungen im Vergleich zu oralem Finasterid zu verringern. Dasselbe gilt für Minoxidil, wobei die topische Creme für Menschen mit hohem Blutdruck viel sicherer ist als orale Medikamente. Bei der Erstellung eines geeigneten Behandlungsplans können verschiedene Wege für beide Medikamente erkundet werden. 

Fazit

Beim Vergleich von Minoxidil und Finasterid zeigt sich, dass beide bei längerer Anwendung die Symptome des Haarausfalls wirksam lindern. Studien deuten zwar darauf hin, dass Finasterid das wirksamere Haarwuchsmittel ist, aber es sollten auch die möglichen Nebenwirkungen berücksichtigt werden. Minoxidil ist in der Regel besser verträglich und sowohl für Männer als auch für Frauen geeignet.  

Aufgrund der unterschiedlichen Wirkmechanismen können orale und topische Behandlungen kombiniert werden, um die Symptome des Haarausfalls weiter zu verbessern und die langfristigen Behandlungsaussichten zu erhöhen. 

Quellen 

[1] Ho CH, Sood T, Zito PM. Androgenetic Alopecia. [Updated 2022 Oct 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430924/

[2] Asfour L, Cranwell W, Sinclair R. Male Androgenetic Alopecia. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., eds. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; January 25, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278957/

[3] Kiran Pulidindi, Kunal Ahuja. Minoxidil Market Share, 2023-2032 | Industry Forecast Report. Global Market Insights Inc. Published Date: Mar 2023. https://www.gminsights.com/industry-analysis/minoxidil-market#:~:text=Global%20market%20size%20for%20minoxidil

[4] Finasteride tablets Market Size, Share, Growth, and Industry Growth by Type (1mg Tablet, 5mg Tablet, and Finasteride Tablets) By Application (Benign Prostatic Hyperplasia, Male Pattern Baldness, and Others) Regional Forecast By 2023. Business Research Insights. Updated on: 22 January 2024. https://www.businessresearchinsights.com/market-reports/finasteride-tablets-market-102514#:~:text=Finasteride%20tablets%20Market%20Report%20Overview&text=The%20global%20finasteride%20tablets%20market

[5] Nassar GN, Leslie SW. Physiology, Testosterone. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; January 2, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252384/ 

[6] Zito PM, Bistas KG, Syed K. Finasteride. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 25, 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30020701/ 

[7] Lee SW, Juhasz M, Mobasher P, Ekelem C, Mesinkovska NA. A Systematic Review of Topical Finasteride in the Treatment of Androgenetic Alopecia in Men and Women. J Drugs Dermatol. 2018;17(4):457-463. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6609098/ 

[8] Patel P, Nessel TA, Kumar D D. Minoxidil. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; January 14, 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29494000/ 

[9] Suchonwanit P, Thammarucha S, Leerunyakul K. Minoxidil and its use in hair disorders: a review [published correction appears in Drug Des Devel Ther. 2020 Feb 10;14:575]. Drug Des Devel Ther. 2019;13:2777-2786. Published 2019 Aug 9. doi:10.2147/DDDT.S214907

[10] Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients: A Network Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2022;158(3):266-274. doi:10.1001/jamadermatol.2021.5743

[11] Santana F de FV, Lozi AA, Gonçalves RV, Da Silva J, Da Matta SLP. Comparative effects of finasteride and minoxidil on the male reproductive organs: A systematic review of in vitro and in vivo evidence. Toxicology and Applied Pharmacology. 2023;478:116710. doi: https://doi.org/10.1016/j.taap.2023.116710

[12] Finasteride 1 mg film-coated tablets. The Patient Information Leaflet. https://www.medicines.org.uk/emc/files/pil.7068.pdf 

[13] Minxoidil 2.5 mg tablets. The patient Information Leaflet. https://www.medicines.org.uk/emc/files/pil.13821.pdf

[14] Some of the best hair loss medications. www.medicalnewstoday.com. Published September 28, 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/hair-loss-medication#where-to-buy

[15] Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Finasteride for hair loss: a review. J Dermatolog Treat. 2022;33(4):1938-1946. doi:10.1080/09546634.2021.1959506

[16] Stoehr JR, Choi JN, Colavincenzo M, Vanderweil S. Off-Label Use of Topical Minoxidil in Alopecia: A Review. Am J Clin Dermatol. 2019;20(2):237-250. doi:10.1007/s40257-018-0409-y

[17] Ng M, Leslie SW, Baradhi KM. Benign Prostatic Hyperplasia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; January 11, 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644346/ 

[18] Li Y, Ma J, Qin XH, Hu CY. The efficacy and safety of dutasteride and finasteride in patients with benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. Transl Androl Urol. 2022;11(3):313-324. doi:10.21037/tau-22-58

[19] Chen L, Zhang J, Wang L, Wang H, Chen B. The Efficacy and Safety of Finasteride Combined with Topical Minoxidil for Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2020;44(3):962-970. doi:10.1007/s00266-020-01621-5

Dieser Artikel dient nur allgemeinen Informationszwecken und beabsichtigt nicht, eine medizinische Behandlung in irgendeiner Form zu fördern und ist kein Ersatz für die Konsultation eines professionellen Arztes. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine persönliche medizinische Beratung zu erhalten. Für einen medizinischen Rat sollten Sie immer den Rat eines Arztes oder eines anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleisters einholen.