Schwanger werden nach der Pille: Was Sie wissen sollten

Viele Frauen fragen sich, wie schnell sie nach dem Absetzen der Pille schwanger werden können und was dabei zu beachten ist. Hier ist unser Leitfaden zu diesem Thema.

Schwanger werden nach der Pille: Die wichtigsten Fakten

• Viele Frauen befürchten, durch die Pille unfruchtbar zu werden. [1]
• Die spätere Fruchtbarkeit einer Frau wird durch die langfristige Einnahme der Pille in der Regel aber nicht negativ beeinflusst. Bis sich der natürliche Menstruationszyklus und die Fruchtbarkeit nach Absetzen der Pille wieder vollständig einstellen, kann einige Zeit vergehen. [2]
• Bei den meisten Frauen stellt sich der normale, für eine Schwangerschaft notwendige Zyklus mit Eisprung jedoch innerhalb weniger Monate nach Absetzen wieder ein. [3]

Wie die Pille wirkt

Die Pille wirkt auf dreierlei Art [4]: 

• Verdickung des Schleims im Gebärmutterhals: Der Schleim am Muttermund wird dicker und erschwert den Spermien das Eindringen in die Gebärmutter und weiter in die Eileiter, wo es sonst zu einer Befruchtung kommen würde. 
• Ovulationshemmung: Die Pille unterbricht die natürliche Hormonabfolge, die für den Eisprung notwendig ist. 
• Veränderung der Uterusschleimhaut: Die Pille macht die Gebärmutterschleimhaut dünner, so dass die Einnistung einer befruchteten Eizelle unwahrscheinlicher wird.

Sie ist dadurch eine äußerst sichere Verhütung. Die Befürchtung vieler Frauen besteht darin, dass diese Mechanismen über die Einnahme hinaus dauerhaft bestehen bleiben und sie deshalb durch die Pille unfruchtbar werden könnten. 

Wann setzt der Zyklus nach dem Pille Absetzen wieder ein?

Wann schützt die Pille nicht mehr? Der Eisprung kann unmittelbar nach Absetzen der Pille einsetzen. Bei ca. 50% der Frauen ist das der Fall. [5] Deshalb ist es notwendig, direkt Kondome oder Femidome zu benutzen, wenn eine Schwangerschaft nicht sofort erwünscht ist. 

Wann der Eisprung wieder einsetzt, ist sehr unterschiedlich. Manche Frauen hatten vor der Einnahme der Pille einen sehr stabilen und vorhersehbaren Zyklus. Bei diesen Frauen sind keine größeren Schwierigkeiten zu erwarten, nach dem Absetzen der Pille schwanger zu werden. [6]

Jüngere Frauen kehren in der Regel schneller zu einem normalen Zyklus zurück. Im Alter sinkt die Fruchtbarkeit. [7]

Auf der anderen Seite gibt es viele Frauen, die sich für die Pille als Verhütungsmittel entscheiden, gerade weil sie Schwierigkeiten mit einem unregelmäßigen Zyklus haben. Die Pille verändert den Zyklus nicht, sondern unterdrückt ihn vollständig. In diesem Fall muss damit gerechnet werden, dass die früheren Probleme wieder auftreten, wenn die Pille abgesetzt wird. [8]

Bei 50% der Frauen treten nach dem Absetzen Zyklusstörungen auf. Der Zyklus verlängert sich, es treten Zyklen ohne Eisprung auf oder die zweite Zyklushälfte ist verkürzt. Von diesen 50% haben 6% der Frauen über einen längeren Zeitraum gar keinen Eisprung. [9]

Diese Störungen gelten praktisch immer als von selbst reversibel, sofern sie nicht durch andere Erkrankungen hervorgerufen werden. [9]

Eine Metaanalyse zeigt, dass die Chancen, ein Jahr nach Absetzen der Pille schwanger zu werden, ähnlich sind wie bei Frauen, die keine hormonellen Kontrazeptiva anwenden. [2]

Pille abgesetzt: Wann ist man fruchtbar? 

Im Durchschnitt wird bei Frauen ein Zyklus erreicht [6]:

• innerhalb von 3 Monaten: Die Periode sollte zumindest begonnen haben, auch wenn sie unregelmäßig ist. 
• innerhalb von 6 Monaten: Die meisten Frauen sollten eine gewisse Regelmäßigkeit in ihrem Zyklus feststellen.
• innerhalb von 12 Monaten: Es sollte sich ein stabiler und regelmäßiger Zyklus eingestellt haben.

Wenn die Menstruation nach 3 Monaten überhaupt nicht wieder einsetzt (Amenorrhoe nach der Pille) oder nach 6 bis 12 Monaten unregelmäßig bleibt, ist es ratsam, eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen. Dies könnte ein Hinweis auf zugrunde liegende gesundheitliche Probleme sein, die einer weiteren Abklärung bedürfen.

Kann die Pille unfruchtbar machen?

Die Pille macht nicht unfruchtbar. Das würde bedeuten, dass Frauen nach dem Absetzen der Pille nicht schwanger werden können und der einzige Grund dafür die vorherige Einnahme der Pille ist. 

Je nach hormonellem Verhütungsmittel kann die spätere Fruchtbarkeit nach dem Absetzen aber deutlich verzögert sein. 

Wird man unfruchtbar durch die Pille danach?

Auch die Pille danach macht nicht unfruchtbar. Sie kann ebenso zu einem unregelmäßigen Zyklus oder zu einem verspäteten Eisprung führen. Bleibt der Eisprung über einen längeren Zeitraum aus, müssen andere Ursachen abgeklärt werden. 

Andere Faktoren verhindern das Schwanger werden nach der Pille

Manche Frauen nehmen die Pille auch sehr lange, bevor sie nach der Pille schwanger werden wollen. Dann ist zu überlegen, ob in dieser Zeit körperliche Probleme aufgetreten sind - eventuell bisher unbemerkt - die einen regelmäßigen Eisprung erschweren. Zu diesen zählen [10]:

• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Hormonstörung, die zu unregelmäßigem oder ausbleibendem Eisprung führen kann.
• Lutealphaseninsuffizienz (LPI): Die zweite Phase des Menstruationszyklus (Lutealphase) ist verkürzt, was die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft verringern kann.
• Endometriose: Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, wächst außerhalb der Gebärmutter und kann das Entstehen einer Schwangerschaft beeinträchtigen.
• Hyperprolaktinämie: Der Körper produziert zu viel Prolaktin, was den Eisprung unterdrücken kann.
• Probleme mit den Eileitern: Obwohl sie den Eisprung selbst nicht direkt beeinflussen, können verklebte oder beschädigte Eileiter die Eizelle daran hindern, die Gebärmutter zu erreichen, was die Chancen auf eine Schwangerschaft verringert.
• Verwachsungen der Gebärmutter: Myome und andere Verwachsungen können das Einnisten eines befruchteten Eis verhindern.
• Schilddrüsenerkrankungen: Sowohl Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) als auch Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse) können den Menstruationszyklus und den Eisprung beeinflussen.
• Diabetes: Diabetes kann ein hormonelles Ungleichgewicht verursachen, das den Eisprung beeinträchtigt.
• Chronische Erkrankungen: Krankheiten wie Niereninsuffizienz oder Zöliakie können den Eisprung und die Fruchtbarkeit verschlechtern.
• Über- oder Untergewicht: Extremes Körpergewicht kann den Hormonhaushalt stören und den Eisprung erschweren oder verhindern.
• Stress: Chronischer Stress kann den Hormonhaushalt stören und den Eisprung unterdrücken.

In diesen Fällen hat die Pille oft die Symptome verdeckt, die nach Absetzen der Pille wieder auftreten. Die zugrunde liegenden Probleme erschweren dann den Kinderwunsch, nicht das Absetzen der Pille.

Welche Symptome treten nach dem Absetzen der Pille auf?

Zu den Symptomen beim Absetzen der Minipille oder Kombipille gehört, dass die Nebenwirkungen der Pille verschwinden. So kann die Libido zunehmen, Wassereinlagerungen können abnehmen und die Stimmung kann sich verbessern. Kopfschmerzen treten seltener auf. [11]

Andererseits kann es zu Zwischenblutungen oder einer unregelmäßigen Monatsblutung kommen. [12] Viele Frauen profitieren von der Pille, weil sie eine Akne bessern kann. Durch die plötzliche Hormonumstellung nach dem Absetzen kann sich dann das Hautbild wieder verschlechtern. Kurzzeitig kann es zu verstärktem Haarausfall kommen, vor allem bei Kombipillen, die Östrogen enthalten. [13]

Das Wiederauftreten von Symptomen im Zusammenhang mit dem weiblichen Zyklus kann überraschend sein: PMS, Ziehen und Spannen in den Brüsten, veränderter Ausfluss, der sich im Laufe des Zyklus verändert, und es kann sein, dass der Eisprung durch den sogenannten Mittelschmerz spürbar wird. Das sind alles Anzeichen für einen normalen Zyklus. [13]

Schwierigkeiten und Komplikationen schwanger zu werden nach der Pille

Man sollte immer die erste Periode nach dem Pille-Absetzen abwarten. Wer das Gefühl hat, dass die erste Regel sehr lange ausbleibt und es wirklich ernst meint mit einer Schwangerschaft, für den gibt es viele Möglichkeiten, Informationen über den eigenen Zyklus zu erhalten. Dazu gehören die Zykluslänge vor der Pille, der Zeitpunkt des Eisprungs und die Dauer der zweiten Zyklushälfte. 

Sollte es tatsächlich länger dauern, schwanger zu werden nach der Pille, können diese Informationen der Frauenärztin oder dem Frauenarzt wichtige Hinweise geben, woran es liegen könnte. 

Die Methoden der natürlichen Familienplanung (NFP) haben sich zudem sehr gut bewährt, um den Zeitpunkt des Eisprungs genau zu bestimmen und dann Geschlechtsverkehr zu haben, um Eizelle und Samenzelle punktgenau zusammenzubringen. 

Zu diesen zählen [9]:

1. Messen Sie die Basaltemperatur direkt nach dem Aufwachen, bevor Sie aus dem Bett aufstehen. Dazu sind sehr genaue Thermometer erforderlich.
2. Regelmäßig alle Symptome wie Mittelschmerz, Zwischenblutungen, Stimmung etc. notieren.
3. Den eigenen Zervixschleim untersuchen. Wenn er flüssig und "spinnbar" wird, ist das ein Zeichen für den Eisprung.
4. Die Lage und Weichheit des eigenen Muttermundes abtasten und notieren. Ist er hoch, weich und leicht geöffnet, deutet dies auf einen Eisprung hin. 
5. Besteht der Verdacht, dass der Eisprung kurz bevorsteht, kann zusätzlich das Eisprung-auslösende Hormon LH im Urin getestet werden. 

Es kann einige Zyklen dauern ein Gefühl für die verschiedenen Körpersymptome zu entwickeln. Viele kostenfreie Apps helfen, alle Informationen zu ordnen und den Eisprung genau abzupassen. 

Fazit

Nach dem Absetzen der Pille kann es einige Zeit dauern, bis der Körper wieder einen regelmäßigen Rhythmus gefunden hat. Man kann aber jederzeit schwanger werden nach der Pille, auch wenn der Zyklus noch sehr unregelmäßig ist. 

Viele Menschen stellen sich vor, dass es ganz einfach ist, schwanger zu werden. Für viele Paare stimmt das auch und sie werden ohne Komplikationen schwanger. Viele Paare haben aber auch ohne die Pille Schwierigkeiten. Diese betreffen nicht immer nur die Frau, auch der Mann kann Fruchtbarkeitsstörungen haben. [14]

Die Pille ist wissenschaftlich sehr gut untersucht und die Fachleute sind sich einig, dass Unfruchtbarkeit nicht durch die Pille verursacht werden kann. [2]

Natürlich bleibt die Wahl der Verhütungsmethode jeder Frau selbst überlassen, und es gibt Alternativen zur Pille. Zu bedenken ist, dass auch hormonfreie Verhütungsmethoden mit einer verzögerten Fruchtbarkeit einhergehen können. [15]

Letztlich sollte gerade bei Kinderwunsch eine ausführliche Beratung mit der Frauenärztin oder dem Frauenarzt erfolgen. 

Quellen

[1] Watson A, Yarger J, Sedlander E, et al. Concern that contraception affects future fertility: How common is this concern among young people and does it stop them from using contraception?. Contracept X. 2023;5:100103. Published 2023 Nov 28. doi:10.1016/j.conx.2023.100103. 

[2] Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis [published correction appears in Contracept Reprod Med. 2023 Apr 21;8(1):29]. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. Published 2018 Jul 23. doi:10.1186/s40834-018-0064-y. 

[3] Pille / Anti-Baby-Pille. Frauenärzte im Netz. https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/pille-anti-baby-pille/ 

[4] Reifferscheid, E. Gestagene. Gelbe Liste. Pharmaindex. 24.01.2019. https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffgruppen/gestagene 

[5] Gnoth C, Frank-Herrmann P, Schmoll A, Godehardt E, Freundl G. Cycle characteristics after discontinuation of oral contraceptives. Gynecol Endocrinol. 2002;16(4):307-317. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12396560/ 

[6] Gnoth C. Perikonzeptionelle Frauenheilkunde. Springer Berlin Heidelberg; 2014. https://www.google.com.py/books/edition/Perikonzeptionelle_Frauenheilkunde/Wy8eBAAAQBAJ?hl=de&gbpv=0 

[7] Schwanger werden nach hormoneller Verhütung. DAK Gesundheit. 14.12.2023. https://www.dak.de/dak/leistungen/schwangerschaft-geburt/gesunde-schwangerschaft/schwanger-werden-nach-hormoneller-verhuetung_19166 

[8] Buttram VC Jr, Vanderheyden JD, Besch PK, Acosta AA. Post "pill" amenorrhoea. Int J Fertil. 1974;19(1):37-44. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4363156/ 

[9] Raith-Paula E, Frank-Herrmann P. Natürliche Familienplanung Heute. Springer Berlin Heidelberg; 2013. https://www.google.com.py/books/edition/Nat%C3%BCrliche_Familienplanung_heute/4vMfBAAAQBAJ?hl=de&gbpv=0 

[10] Amrani M, Seufert R. Gynäkologische Endokrinologie Und Kinderwunschtherapie: Prinzipien Und Praxis. Springer; 2023. https://www.google.com.py/books/edition/Gyn%C3%A4kologische_Endokrinologie_und_Kinde/CDxC0AEACAAJ?hl=de 

[11] Estrogen and Progestin (Oral Contraceptives). MedlinePlus. 15.09.2015. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601050.html 

[12] Nassaralla CL, Stanford JB, Daly KD, Schneider M, Schliep KC, Fehring RJ. Characteristics of the menstrual cycle after discontinuation of oral contraceptives. J Womens Health (Larchmt). 2011;20(2):169-177. doi:10.1089/jwh.2010.2001. 

[13] Pille absetzen – darauf musst du achten. DAK Gesundheit. 24.04.2024. https://www.dak.de/dak/gesundheit/doktorsex/verhuetung/pille-absetzen_59114 

[14] Ungewollt kinderlos & Fruchtbarkeitsstörungen. Frauenärzte im Netz.  12.04.2022. https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/ungewollt-kinderlos-fruchtbarkeitsstoerungen/ 

[15] Wunschkind kommt nach der Pille schnell. Ärzte Zeitung. 22.04.2005. https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Wunschkind-kommt-nach-der-Pille-schnell-334151.html 

Dieser Artikel dient nur allgemeinen Informationszwecken und beabsichtigt nicht, eine medizinische Behandlung in irgendeiner Form zu fördern und ist kein Ersatz für die Konsultation eines professionellen Arztes. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine persönliche medizinische Beratung zu erhalten. Für einen medizinischen Rat sollten Sie immer den Rat eines Arztes oder eines anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleisters einholen.