Topische Anästhetika bei der Behandlung der vorzeitigen Ejakulation

Die vorzeitige Ejakulation (auch ejaculation praecox oder kurz: EP genannt) ist eines der häufigsten sexuellen Probleme des Mannes. Es gibt sowohl Medikamente als auch Techniken und psychologische Hilfsmittel, um diese Sexualstörung zu bekämpfen. Eine besonders unkomplizierte und teilweise rezeptfreie Behandlungsmethode stellen örtliche Betäubungsmittel dar. Erfahren Sie, ob und wie erfolgreich topische Anästhetika als Lösung für überempfindliche Eichel und vorzeitige Ejakulation sein können.

Was sind topische Anästhetika?

Topische Anästhetika sind Medikamente, die speziell dafür entwickelt wurden, um lokale Betäubungseffekte zu erzielen. Sie werden direkt auf die Haut oder Schleimhäute aufgetragen und finden in verschiedenen medizinischen Bereichen Anwendung, unter anderem bei der Behandlung des vorzeitigen Samenergusses.

Wie funktionieren topische Anästhetika?

Diese Anästhetika wirken, indem sie die Leitfähigkeit von Nervenfasern temporär unterbinden. Dies geschieht durch die Blockade von Natriumkanälen an den Nervenenden. Als Ergebnis werden die Schmerz- oder Empfindungssignale, die normalerweise an das Gehirn gesendet werden, effektiv reduziert oder gestoppt. Bei der Anwendung im Bereich der EP führt dies zu einer reduzierten Empfindsamkeit, was helfen kann, die Ejakulation hinauszuzögern. [1]

Die häufigsten Inhaltsstoffe

Die gängigsten Wirkstoffe in topischen Anästhetika für EP sind:

Lidocain: Ein weit verbreitetes Lokalanästhetikum, das für seine schnelle und effektive betäubende Wirkung bekannt ist. Lidocain kann die Empfindlichkeit der Eichel und der Schleimhäute signifikant reduzieren, was es zu einer häufigen Wahl für die Behandlung von EP macht. [2]

Prilocain: Ähnlich wie Lidocain, ist Prilocain ein weiterer Wirkstoff, der in topischen Anästhetika verwendet wird. Es ist bekannt für seine effektive betäubende Wirkung und wird oft in Kombination mit Lidocain verwendet, um die Betäubung breiter abzudecken. [3]

Diese Inhaltsstoffe können in verschiedenen Formen, wie Cremes, Gels oder Sprays vorliegen. Jede Form hat ihre eigenen spezifischen Anwendungsweisen und Vorteile.

Arten topischer Anästhetika für EP

Bei der Behandlung der vorzeitigen Ejakulation kommen im Vergleich zu anderen Ejakulationsstörungen verschiedene Arten topischer Anästhetika zum Einsatz. Diese umfassen hauptsächlich Cremes, Gels oder Sprays. Jede Form hat spezifische Eigenschaften hinsichtlich ihrer Wirksamkeit und Anwenderfreundlichkeit.

Lokalanästhetikum als Creme oder Salbe

Cremes und Gels mit Anästhetika werden direkt auf den Penis aufgetragen. Sie haben eine cremige oder gelartige Konsistenz, die es dem Wirkstoff ermöglicht, effektiv in die Haut bzw. Schleimhaut einzudringen. Diese Produkte sind besonders beliebt, da sie eine kontrollierte Anwendung ermöglichen. Der Nutzer kann die Menge und den genauen Auftragungsbereich präzise bestimmen. Allerdings kann die Wirkung dieser Produkte etwas länger brauchen, bis sie einsetzt, im Vergleich zu Sprays.

Lokalanästhetikum als Spray

Sprays sind eine weitere beliebte Form topischer Anästhetika bei einer EP. Sie sind oft einfacher und schneller anzuwenden als Cremes oder Gels. Die Anwendung erfolgt durch einfaches Aufsprühen des Anästhetikums auf den Penis. Dies sorgt für eine gleichmäßige Verteilung des Wirkstoffs über die Haut. Sprays können schneller wirken, da der Wirkstoff in feiner Form auf die Haut aufgetragen wird, was eine raschere Absorption ermöglicht.

Sowohl Cremes/Gels als auch Sprays sind effektiv in der Reduktion der Empfindsamkeit und können die Zeit bis zur Ejakulation verlängern. Die Wahl unter ihnen hängt oft von individuellen Vorlieben und der spezifischen Zusammensetzung des Produkts ab. Sprays werden oft als benutzerfreundlicher angesehen, da sie eine schnellere und weniger umständliche Anwendung ermöglichen. Cremes und Gels erfordern eine genauere Handhabung, bieten aber eine bessere Kontrolle über die aufgetragene Menge und den Bereich. [4]

Welche topischen Anästhetika gibt es auf dem Markt?

In Deutschland sind verschiedene topische Anästhetika rezeptfrei zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation verfügbar.

EMLA Betäubungscreme

Die EMLA Creme ist eine weit verbreitete topische Behandlung, um die Eichel unempfindlich zu machen. Sie enthält eine Kombination von Lidocain und Prilocain, zwei effektive Lokalanästhetika. Diese Betäubungscreme ist in der Apotheke rezeptfrei erhältlich und wird direkt auf den Penis aufgetragen und hilft, die Empfindsamkeit zu reduzieren, was zu einer Verzögerung der Ejakulation führen kann. Ihre Wirkung setzt in der Regel innerhalb von etwa 15 bis 20 Minuten nach der Anwendung ein. [5]

Sprays

Es gibt einige Sprays, die ebenso die Empfindlichkeit der Eichel reduzieren und seit 2020 auch rezeptfrei erhältlich sind. Hierzu zählen unter anderem:

1. Stud 100: Ein Desensibilisierungsspray, das Lidocain enthält. Es wird direkt auf den Penis gesprüht und hilft, die Empfindlichkeit zu verringern.
2. Fortacin: Ein weiteres Spray, das eine Kombination aus Lidocain und Prilocain enthält. Es ist ähnlich wie EMLA Creme in seiner Wirkweise, wird jedoch als Spray aufgetragen. [6]

Priligy als systemische Alternative

Priligy Tabletten sind ein orales Medikament und kein topisches Anästhetikum. Es enthält den Wirkstoff Dapoxetin, einen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), der speziell zur Behandlung der EP entwickelt wurde. Priligy wirkt, indem es die Zeit bis zur Ejakulation verlängert. Es ist für viele Männer eine beliebte Wahl, da es systemisch wirkt und nicht nur lokal, wobei man auch andere Medikamente mit Dapoxetin kaufen kann. Alle sind jedoch verschreibungspflichtig. [7]

Wie man topische Anästhetika richtig anwendet

Die korrekte Anwendung topischer Anästhetika ist entscheidend, um die gewünschte Wirkung bei der Behandlung der vorzeitigen Ejakulation zu erzielen. Hier ist ein Schritt-für-Schritt-Leitfaden zur Anwendung von Cremes und Sprays zur Penisbetäubung.

Anwendung von Cremes/Salben gegen vorzeitigen Samenerguss

1. Vorbereitung: Eine kleine Menge der Creme wird entweder im schlaffen oder im erigierten Zustand des Penis aufgetragen. Es ist wichtig, dass die Creme gezielt auf die Eichel und den Schaft des Penis aufgetragen wird.
2. Auftragen: Die Creme sollte mit den Fingern gleichmäßig verteilt werden. Es ist ratsam, dabei Handschuhe zu tragen oder die Hände direkt nach der Anwendung gründlich zu waschen. Dies verhindert, dass die Creme versehentlich auf andere Körperstellen oder Personen übertragen wird.
3. Einwirkzeit: Die Creme sollte zwischen 10 und 30 Minuten einziehen. Die genaue Einwirkzeit variiert je nach Produkt und individuellem Empfinden. Sie sollten darauf achten, dass die örtliche Betäubung am Penis zunimmt, ohne jedoch komplett die Empfindsamkeit zu verlieren.
4. Reinigung: Nach der Einwirkzeit sollte der Penis gründlich gewaschen werden, um überschüssige Creme zu entfernen. Dies verhindert, dass die Creme während des Geschlechtsverkehrs auf den Partner/die Partnerin übertragen wird. Alternativ können auch Kondome verwendet werden.

Anwendung von Sprays

1. Vorbereitung: Lidocainsprays werden ähnlich wie Cremes angewendet. Sie sollten etwa 10 bis 15 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr aufgetragen werden.
2. Aufsprühen: Das Spray wird direkt auf die Eichel und den Schaft des Penis gesprüht. Die Anzahl der Sprühstöße richtet sich nach der Anleitung des jeweiligen Produkts.
3. Einwirkzeit: Nach dem Aufsprühen sollte das Spray einige Minuten einwirken, damit der Wirkstoff effektiv absorbiert werden kann.
4. Reinigung: Vor der Penetration sollte der Penis gründlich abgewischt werden, um zu verhindern, dass das Anästhetikum auf den Partner übertragen wird. Alternativ hierzu können auch Kondome verwendet werden.
5. Dosierung und Anpassung: Bei Sprays wird oft mit einer kleinen Dosis begonnen. Wenn danach die Eichel noch immer zu empfindlich ist, kann die Dosis erhöht werden. 

Eine Überdosierung sollte vermieden werden, da dies zu einer übermäßigen Desensibilisierung des Penis führen kann und dann möglicherweise zu Schwierigkeiten beim Erreichen einer Erektion führen kann. [8]

Was sind die Vor- und Nachteile einer örtlichen Betäubung des Intimbereichs

Die Verwendung topischer Anästhetika bei der Behandlung der vorzeitigen Ejakulation bietet sowohl Vorteile als auch potenzielle Risiken und Kontraindikationen.

Vorteile der Lokalanästhetika

• Geringeres Risiko systemischer Nebenwirkungen: Da topische Anästhetika lokal wirken, ist das Risiko systemischer Nebenwirkungen im Vergleich zu oralen Medikamenten geringer. [9]
• Einfache Anwendung: Die meisten topischen Anästhetika sind einfach in der Anwendung und erfordern keine medizinische Betreuung.
• Direkte Wirkung: Die Wirkung von Lokalanästhetika entfaltet sich direkt an der betroffenen Region, was zu einer effektiven Reduktion der Empfindsamkeit führt.
• Kontrollierte Dosierung: Mit Penisbetäubungs-Cremes und -Sprays kann die Dosierung je nach Bedarf angepasst werden, was eine individuellere Behandlung ermöglicht.
• Keine Rezeptpflicht: Um Medikamente wie Priligy zu kaufen, benötigen Sie ein Rezept. Für Lokalanästhetika-Medikamente ist dies nicht der Fall, wodurch man sich unter anderem die Rezeptgebühr spart.

Potenzielle Risiken

Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2013 zeigte, dass Nebenwirkungen bei Männern, die mit topischen Anästhetika behandelt wurden, häufiger auftraten als in einer Placebo-Gruppe. [10]

Zu den Risiken gehören:

• Übermäßige Taubheit: Bei zu hoher Dosierung kann es zu einer übermäßigen Taubheit kommen, die die Eichel zu sehr “abhärtet”, das sexuelle Vergnügen mindert und das Halten einer Erektion erschwert.
• Lokale Nebenwirkungen: Zu den häufigsten gehören lokale Bleichheit, Rötungen und Hautreizungen. Diese können oft vermieden werden, indem mit einer kleinen Menge begonnen und die Menge allmählich erhöht wird. [11]
• Allergische Reaktionen: Obwohl selten, können schwere allergische Reaktionen wie Atembeschwerden und Anaphylaxie auftreten. Bei bekannten Allergien auf topische Mittel ist besondere Vorsicht geboten. [12]
• Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten: Lidocain kann mit verschiedenen Medikamentengruppen interagieren, darunter Nitrate, Krebsmedikamente, Antibiotika, Antimalariamittel und Antiepileptika. Bei regelmäßiger Einnahme anderer Medikamente sollte vor der Anwendung von topischen Anästhetika Rücksprache mit einem Arzt/einer Ärztin oder Apotheker/in gehalten werden. [13]

Insgesamt ist die Verwendung topischer Anästhetika bei EP eine wirksame und für viele Männer eine praktikable Lösung, deren Vorteile gravierender, als die damit verbundenen Risiken sind.

Wo und wie kann man Lokalanästhetika kaufen?

In Deutschland variieren die Verfügbarkeit und die Rezeptpflicht von topischen Anästhetika je nach Produkt und ihrer Zusammensetzung. Hier sind einige allgemeine Richtlinien:

Rezeptfreie topische Anästhetika

Einige topische Anästhetika, insbesondere solche, die zur Behandlung von vorzeitiger Ejakulation verwendet werden, sind rezeptfrei erhältlich. Diese Produkte können in Apotheken, manchmal in Drogeriemärkten oder über Online-Apotheken gekauft werden. Wenn Sie also z. B. Emla-Salbe kaufen wollen, brauchen Sie zunächst ein ärztliches Rezept dafür.

Speziell formulierte Produkte

Einige spezifische Marken oder Formulierungen können aufgrund ihrer Stärke oder speziellen Anwendungen ein Rezept erfordern.

Die zuvor erwähnten topischen Medikamente sind zwar nicht rezeptpflichtig, jedoch teilweise apothekenpflichtig. Apotheker können auch beraten, welche Produkte für die individuellen Bedürfnisse am besten geeignet sind und wie sie sicher angewendet werden.

Online-Apotheken bieten eine bequeme Alternative, um topische Anästhetika zu erwerben, insbesondere für rezeptfreie Produkte zu beachten.

Obwohl diese Medikamente teilweise rezeptfrei erhältlich sind, ist es ratsam, vor dem Kauf eines topischen Anästhetikums einen Arzt/eine Ärztin oder Apotheker/in zu konsultieren, insbesondere wenn es um stärkere Produkte geht oder wenn man unsicher über die richtige Anwendung ist. Denn eine unsachgemäße Anwendung kann sich auch auf das Wohlbefinden des Sexualpartners/der Sexualpartnerin auswirken.

Häufig gestellte Fragen

Gibt es auch nicht-medikamentöse Alternativen, um die Eichel zu desensibilisieren?

Ja, es gibt nicht-medikamentöse Methoden zur Desensibilisierung der Eichel. Dazu gehören Verhaltens- und Übungstechniken wie die "Start-Stopp"-Methode oder die "Squeeze"-Technik. Beide Methoden zielen darauf ab, die Ejakulation durch physische Kontrolle zu verzögern. Auch der Gebrauch von Kondomen kann die Empfindsamkeit reduzieren. Psychologische Beratung oder Sexualtherapie kann ebenfalls hilfreich sein, insbesondere wenn die EP durch psychologische Faktoren beeinflusst wird. [14]

Wie schnell bauen sich die Wirkstoffe in meinem Körper ab?

Die Abbaurate der Wirkstoffe in topischen Anästhetika hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der spezifischen chemischen Zusammensetzung des Anästhetikums und der individuellen Metabolisierungsrate des Benutzers. Generell werden Lokalanästhetika wie Lidocain und Prilocain relativ schnell abgebaut und ausgeschieden, normalerweise innerhalb einiger Stunden nach der Anwendung. Die genaue Dauer kann jedoch individuell variieren. [15]

Können topische Anästhetika bei Langzeitanwendung eine dauerhafte Verringerung der Empfindlichkeit verursachen?

Es gibt derzeit keine starken Beweise dafür, dass die Langzeitanwendung topischer Anästhetika die Eichel dauerhaft “abhärten”. Allerdings ist es wichtig, diese Produkte gemäß den Anweisungen zu verwenden und Übergebrauch zu vermeiden. Bei Bedenken oder wenn ungewöhnliche Symptome auftreten, sollte ein/ Arzt/Ärztin konsultiert werden.

Wie wirken sich unterschiedliche Hauttypen auf die Wirksamkeit von topischen Anästhetika aus?

Unterschiedliche Hauttypen könnten die Absorptionsrate und damit die Wirksamkeit von topischen Anästhetika beeinflussen. Hierzu gibt es jedoch kaum wissenschaftliche Nachweise, zudem ist die Haut der Eichel deutlich empfindlicher und dünner als andere Hautbereich. Sie ähnelt eher den Schleimhäuten als der äußeren Haut (z.B. jene der Vorhaut)

Fazit

Topische Anästhetika bieten eine effektive und unkomplizierte Lösung, um die Eichel zu desensibilisieren und die Herausforderungen der vorzeitigen Ejakulation zu bewältigen. Durch den gezielten, zeitlich gut abgestimmten und dosierten Einsatz dieser Produkte können solche sexuellen Probleme des Mannes wie vorzeitiger Samenerguss gelöst und das sexuelle Wohlbefinden verbessert werden.

Männer, die zum Beispiel die EMLA Salbe kaufen, sollten jedoch im Idealfall Ihr geplantes Vorgehen zunächst mit dem Arzt/der Ärztin besprechen, um “Pannen im Bett”, wie eine unwillkürliche Desensibilisierung des Partners/der Partnerin zu vermeiden. 

Sofern man die sachgemäße Anwendung sicherstellt, ist diese Behandlungsmethode eine der sichersten, da systemische Nebenwirkungen nicht möglich sind!

Quellen:

1. Becker DE, Reed KL. Local anesthetics: review of pharmacological considerations. Anesth Prog. 2012;59(2):90-103. doi:10.2344/0003-3006-59.2.90 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3403589/

2. Beecham GB, Nessel TA, Goyal A. Lidocaine. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; December 11, 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30969703/

3. Lidocaine/prilocaine spray for premature ejaculation. Drug Ther Bull. 2017;55(4):45-48. doi:10.1136/dtb.2017.4.0469 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28408390/

4. Martyn-St James M, Cooper K, Ren K, et al. Topical anaesthetics for premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis. Sex Health. 2016;13(2):114-123. doi:10.1071/SH15042 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26599522/

5. Martyn-St James M, Cooper K, Ren K, et al. Topical anaesthetics for premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis. Sex Health. 2016;13(2):114-123. doi:10.1071/SH15042 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26599522

6. Fortacin 150 mg/ml + 50 mg/ml Spray zur Anwendung auf der Haut, Lösung | Gelbe Liste https://www.gelbe-liste.de/produkte/Fortacin-150-mg-ml-50-mg-ml-Spray-zur-Anwendung-auf-der-Haut-Loesung_1274816

7. Andrianne R. Le médicament du mois. La dapoxétine (Priligy): médicament à la demande pour le traitement de l'éjaculation prématurée [Dapoxetine (Priligy): on demand treatment of premature ejaculation]. Rev Med Liege. 2013;68(12):655-660. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24564032

8. Shah MDA, Shah S, Nusrat NB, Zafar N, Rehman AU. Topical Anesthetics and Premature Ejaculation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2023;15(8):e42913. Published 2023 Aug 3. doi:10.7759/cureus.42913 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10474909

9. Garmon EH, Huecker MR. Topical, Local, and Regional Anesthesia and Anesthetics. [Updated 2023 Aug 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430894/

10. Xia JD, Han YF, Zhou LH, Chen Y, Dai YT. Efficacy and safety of local anaesthetics for premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis. Asian J Androl. 2013;15(4):497-502. doi:10.1038/aja.2012.174 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3739226/

11. Shah MDA, Shah S, Nusrat NB, Zafar N, Rehman AU. Topical Anesthetics and Premature Ejaculation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2023;15(8):e42913. Published 2023 Aug 3. doi:10.7759/cureus.42913 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37664322/

12. Althof SE, McMahon CG, Waldinger MD, et al. An update of the International Society of Sexual Medicine's guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation (PE). J Sex Med. 2014;11(6):1392-1422. doi:10.1111/jsm.12504 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24848686/

13. Beecham GB, Nessel TA, Goyal A. Lidocaine. [Updated 2022 Dec 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539881/

14. Crowdis M, Leslie SW, Nazir S. Premature Ejaculation. [Updated 2023 May 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546701

15. Becker DE, Reed KL. Local anesthetics: review of pharmacological considerations. Anesth Prog. 2012;59(2):90-103. doi:10.2344/0003-3006-59.2.90 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3403589/

Dieser Artikel dient nur allgemeinen Informationszwecken und beabsichtigt nicht, eine medizinische Behandlung in irgendeiner Form zu fördern und ist kein Ersatz für die Konsultation eines professionellen Arztes. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine persönliche medizinische Beratung zu erhalten. Für einen medizinischen Rat sollten Sie immer den Rat eines Arztes oder eines anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleisters einholen.