Was bewirkt die Testosteronersatztherapie?

Die Testosteronersatztherapie ist eine medizinische Behandlung zur Ergänzung des Testosteronspiegels bei Personen mit niedriger oder mangelhafter Hormonproduktion. Sie zielt darauf ab, die mit dem Testosteronmangel verbundenen Symptome wie Erektionsstörungen, verminderte Libido, Müdigkeit, Muskelschwund und Stimmungsschwankungen zu lindern. Erfahren Sie, wie es wirkt.

Testosteronersatztherapie auf einen Blick

• Die Testosterontherapie (kurz: TRT für englisch: Testosteron Replacement Therapy) ist eine medizinische Behandlung des Testosteronmangels mit künstlich zugeführtem Testosteron.
• Sie wird Personen mit Erkrankungen wie Hypogonadismus oder bestimmten chronischen Krankheiten verschrieben.
• TRT wird von einem/einer Endokrinologen/Endokrinologin oder Urologen/Urologin eingeleitet und überwacht.
• Testosteron kann in verschiedenen Formen verabreicht werden, z. B. als Injektionen, Gele, Pflaster, Implantate oder Tabletten.
• Die Dauer der TRT variiert je nach Zustand des Patienten und dessen Ansprechen auf die Behandlung.
• Zu möglichen Nebenwirkungen einer Testosteronersatztherapie gehören Akne, Schlafapnoe, Stimmungsschwankungen, Gewichtszunahme, Wassereinlagerungen und ein erhöhtes Risiko von Blutgerinnseln.
• Es kann auch zur Behandlung von erektiler Dysfunktion (ED) eingesetzt werden, wenn diese in Zusammenhang mit einem Testosteronmangel steht. 

Was ist eine Testosteronersatztherapie?

Bei Männern, die an Hypogonadismus leiden, kann eine zusätzliche Zufuhr von Testosteron notwendig sein, um zu niedrige Werte zu korrigieren und den Testosteronmangel zu beheben. Dies ist als Testosteronersatztherapie oder Testosterontherapie bekannt. 

Der Hypogonadismus ist ein medizinischer Zustand, bei dem die Funktion der Gonaden (Eierstöcke oder Hoden) beeinträchtigt ist und dadurch zu wenig Geschlechtshormone produziert werden. Dies kann zu verzögerter oder fehlender Pubertät, unzureichender Spermienproduktion oder unzureichender Produktion von Sexualhormonen wie Testosteron oder Östrogen führen.

Welcher Arzt führt eine Testosteronersatztherapie durch?

Die Behandlung eines Testosteronmangels, häufig in Form einer Testosteron Spritze, wird von einem/einer Endokrinologen/Endokrinologin eingeleitet - einem Arzt/Ärztin, der/die auf Hormonprobleme spezialisiert ist, nachdem eine umfassende medizinische Untersuchung die Symptome bestätigt hatte und ein Bluttest einen abnormal niedrigen Testosteronwert bei Männern ergeben hatte. [1]

Für wen ist die Testosteronersatztherapie geeignet?

Testosteron ist ein männliches Sexualhormon (Androgen), das eine entscheidende Rolle bei der männlichen sexuellen Entwicklung, der Muskel- und Knochenstärke, der Spermienproduktion und dem Sexualtrieb (Libido) spielt. Es wird in den Hoden synthetisiert und seine Produktion wird durch die Hypophyse und Signale aus dem Gehirn gesteuert. Der Testosteronspiegel bei Männern nimmt ab dem 40 Lebensjahr um etwa 1 - 2% pro Jahr ab. [2]

Frauen produzieren ebenfalls Testosteron, allerdings in ihren Eierstöcken und Nebennieren. Bei Frauen sind Testosteron und Östrogen sorgfältig aufeinander abgestimmt, um die normale Funktion der Eierstöcke zu kontrollieren. Ein Überschuss an Testosteron kann ein sogenanntes polyzystisches Ovarialsyndrom verursachen. [3]

Der Testosteronspiegel bei Männern variiert im Laufe des Tages. Doch sowohl zu viel Testosteron (vor allem bei Sportlern, die Anabolika einnehmen) als auch zu wenig Testosteron können Probleme verursachen. Testosteronmangel, bekannt als Hypogonadismus, tritt auf, wenn die Hoden nicht genug Testosteron produzieren. Andere Ursachen des Testosteronmangels können unter anderem Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes, übermäßiger Alkoholkonsum, obstruktive Schlafapnoe, oder Chemotherapie sein. [4]

Niedrige Testosteronwerte tragen zu verschiedenen gesundheitlichen Problemen bei, darunter Unfruchtbarkeit, Libidoverlust, Haarausfall, Depressionen, Verlust von Muskelmasse und geringere Knochendichte. Um festzustellen, ob der Hormonspiegel niedrig ist, kann Testosteron im Blut gemessen werden. [5]

Männer mit Symptomen eines niedrigen Testosteronspiegels und einem durch einen Bluttest bestätigten Mangel können von einer Testosteronersatztherapie profitieren. Eine Testosteronspritze ist eine häufige Behandlungsmethode. Allerdings sollte eine Hormontherapie bei einem Mann nur dann eingeleitet werden, wenn er sie wirklich braucht und wenn die Behandlung unter der Beratung durch eine/n Arzt/Ärztin erfolgt. Es ist unerlässlich, vor Beginn einer solchen Therapie den Testosteronspiegel durch einen Bluttest zu bestimmen, um zu klären, ob eine Testosteronersatztherapie in Betracht gezogen werden sollte.

Wie wirkt die Hormontherapie beim Mann?

Die Wirkung der Testosterontherapie erhöht den Testosteronspiegel im Körper. Dies kann auf verschiedene Weisen erfolgen, je nach Art der Therapie. Das Ziel der Testosteronersatztherapie ist es, die Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels zu lindern und den Hormonspiegel wieder in den normalen Bereich zu bringen. Diese Therapie kann dazu beitragen, das allgemeine Wohlbefinden und die Lebensqualität zu verbessern.

Arten von TRT-Behandlungen

Es gibt verschiedene Arten der Testosteronersatztherapie, und der/die Arzt/Ärztin kann die am besten geeignete Methode basierend auf den individuellen Bedürfnissen und Lebensumständen des Patienten auswählen. Es ist wichtig, dass eine sorgfältige Diskussion und Beratung mit dem/der behandelnden Arzt/Ärztin erfolgt, um die optimale Behandlungsmethode zu ermitteln.

Hier sind einige der gängigsten Formen:

Testosteron-Spritzen

Bei dieser Methode wird Testosteron direkt in den Muskel injiziert, von wo aus es langsam in den Blutkreislauf aufgenommen wird. Die Wirkung der Testosteron-Spritzen sind relativ verlässlich und sie sind in der Regel kostengünstiger als andere Formen der Therapie und müssen in der Regel alle ein bis zwei Wochen verabreicht werden. Sie erfordern jedoch einen Besuch beim Arzt/bei der Ärztin oder können zu Hause von einem geschulten Fachmann verabreicht werden. [6]

Testosteron Gele

Diese Gele werden täglich auf die Haut aufgetragen und vom Körper durch die Haut aufgenommen. Sie sind einfach anzuwenden und ermöglichen eine kontinuierliche Aufnahme von Testosteron über den Tag. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass das Gel nach dem Auftragen vollständig trocknen muss, bevor Haut-zu-Haut-Kontakt mit anderen Personen erfolgt, um eine unbeabsichtigte Übertragung des Hormons zu vermeiden. [7]

Testosteron Pflaster

Diese Pflaster werden auf die Haut geklebt und geben das Hormon kontinuierlich über die Haut in den Blutkreislauf ab. Sie werden in der Regel einmal täglich aufgetragen und können an verschiedenen Stellen des Körpers platziert werden. [8]

Testosteron Implantate

Diese kleinen Pellets werden unter die Haut implantiert. Wie lange diese Testosteronersatztherapie das Hormon freigibt, kann variieren, doch üblicherweise wirkt sie zwischen drei und sechs Monate lang. Sie erfordern einen kleinen chirurgischen Eingriff und sind besonders nützlich für Personen, die sich nicht regelmäßig selbst Injektionen verabreichen können oder möchten. Sie reduzieren auch das Risiko, dass das Hormon versehentlich auf Mitmenschen übertragen wird. [9]

Vorteile der Testosteronersatztherapie

Die Testosteronersatztherapie kann viele Vorteile bieten, besonders für Männer, deren Testosteronspiegel signifikant niedrig sind. Einer der Hauptvorteile der Testosterontherapie beim Mann ist die Verbesserung einiger der Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels. Dazu können gehören:

• Erhöhte Libido: Testosteron spielt eine entscheidende Rolle in der sexuellen Funktion, und eine erhöhte Libido ist eine der deutlichsten und schnellsten Veränderungen, die Männer nach Beginn der TRT bemerken. [10]
• Verbesserte Stimmung: Niedrige Testosteronspiegel können mit Stimmungsschwankungen und Depressionen in Verbindung gebracht werden. TRT kann helfen, die Stimmung und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern. [11]
• Steigerung der Muskelmasse und Knochendichte: Testosteron ist wichtig für den Muskelaufbau und die Knochendichte. TRT kann dazu beitragen, die Muskelmasse zu erhöhen und die Knochendichte zu verbessern, was das Risiko von Knochenbrüchen verringern kann. [12]
• Verbesserte kognitive Funktion: Einige Studien haben gezeigt, dass TRT die kognitive Funktion verbessern kann, insbesondere in Bezug auf das Gedächtnis.
• Steigerung der Potenz: Falls eine ED von einem Testosteronmangel verursacht wird, ist die TRT die optimalste Therapiemaßnahme. [13]

Nachteile der Testosteronersatztherapie

Die Entscheidung, ob man mit der TRT beginnt, sollte immer auf einer umfassenden Beurteilung der individuellen Gesundheit und Lebensumstände basieren.

Obwohl sie viele Vorteile bieten kann, gibt es auch einige potenzielle Nachteile und Risiken der Testosterontherapie beim Mann. Teilweise sind die Nebenwirkungen der Testosterontherapie noch relativ unerforscht oder es wurden widersprüchliche Ergebnisse festgestellt. Es ist wichtig, diese sorgfältig abzuwägen und mit einem/einer Facharzt/Fachärztin zu besprechen, bevor man mit der TRT beginnt. Zu den Nachteilen gehören:

• Potenzielles Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Manche Anwender machen sich Sorgen, dass die TRT das Blut verdickt und daher das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle erhöht. Eine Meta-analyse von 2015 kam zum Entschluss, dass es keinen Anstieg des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern gab, die Testosteron erhielten. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es keine überzeugenden Beweise für ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen unter T-Therapie gibt. [14]
• Prostataprobleme: TRT kann eine Erhöhung des PSA-Wertes, Vergrößerung der Prostata und Probleme beim Wasserlassen verursachen und ist bei Männern mit Prostatakrebs kontraindiziert. [15]
• Verminderte Spermienzahl: Eine anerkannte Komplikation der TRT ist ein Rückgang der Spermienzahl, da die Hoden weniger natürliches Testosteron produzieren. Dies kann zu Unfruchtbarkeit führen. [16]
• Weitere störende Nebenwirkungen der Testosterontherapie beim Mann : Nebenwirkungen der Testosteron-Spritze, -Pflaster, -Pellets oder -Gele können Bluthochdruck, Gewichtszunahme, Hitzewallungen, Akne, Stimmungsschwankungen, Müdigkeit, Schlafprobleme und übermäßiges Schwitzen umfassen. [17]

Wie beeinflusst Testosteron die Erektionsfähigkeit?

Testosteron spielt eine wesentliche Rolle in verschiedenen Aspekten der männlichen Gesundheit, einschließlich der sexuellen Funktion und insbesondere der Erektion. Obwohl Testosteron nicht direkt für die Erektion verantwortlich ist, beeinflusst es verschiedene Mechanismen, die zu einer normalen erektilen Funktion beitragen.

Rolle des Testosterons im erektilen Prozess

Testosteron ist ein wesentliches Hormon, das die Libido oder den Sexualtrieb steuert. Es ist ein wichtiger Faktor für die sexuelle Erregung, die eine Voraussetzung für den Beginn des erektilen Prozesses ist. Darüber hinaus beeinflusst Testosteron die Gesundheit und Funktion der Blutgefäße und Nerven, die für eine Erektion notwendig sind.

Zudem hat Testosteron eine Rolle in der Stickoxidproduktion, ein Schlüsselfaktor für den Beginn und die Aufrechterhaltung einer Erektion. Ein Mangel an Testosteron kann daher zur erektilen Dysfunktion führen, da das Hormon nicht in ausreichender Menge vorhanden ist, um die notwendigen physiologischen Prozesse zu unterstützen. [18]

Was ist ein normaler Testosteronwert bei Männern?

Der normale Bereich für Testosteron bei Männern variiert, liegt jedoch typischerweise zwischen 300 ng/dL und 1000 ng/dL. Wenn der Testosteronspiegel eines Mannes unter 300 ng/dL fällt, gilt das als niedrig. Symptome von niedrigem Testosteron können Müdigkeit, Depressionen, Gewichtszunahme, Haarausfall, geringe Knochendichte, Verlust von Muskelmasse und -stärke, sowie reduzierte sexuelle Leistungsfähigkeit und Libido umfassen.

Wenn Sie Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels bemerken, ist es wichtig, eine/n Arzt/Ärztin zu konsultieren. Ein/eine Endokrinologe/Endokrinologin ist in der Regel der/die Arzt/Ärztin, der/die eine Hormontherapie beim Mann einleitet und durchführt. [19]

Ab welchem Wert ist eine Testosteronersatztherapie empfehlenswert?

Die Entscheidung für eine Testosteronersatztherapie wird typischerweise nicht nur auf der Basis von Testosteronwerten getroffen. Vielmehr berücksichtigen Ärzte eine Kombination aus Testosteronspiegeln und Symptomen.  Wichtig ist, dass auch Männer mit Testosteronwerten im unteren Normbereich Symptome eines Testosteronmangels erleben können.

Wie kann eine TRT die erektile Funktion verbessern?

TRT kann bei Männern, bei denen ein Testosteronmangel als Ursache für ihre Symptome bestätigt wurde, eine wirksame Behandlung für eine erektile Dysfunktion sein. Eine Hormonersatztherapie beim Mann kann die Libido verbessern und somit positive Auswirkungen auf die sexuelle Leistungsfähigkeit haben.

Die Anzahl der Männer mit ED, die auch einen niedrigen Testosteronspiegel haben, variiert zwischen 1,7 % und 35 %, Das Alter ist ein gemeinsamer Faktor für ED und niedriges Testosteron. Bis zum Jahr 2025 wird es schätzungsweise 356 Millionen Männer über 65 Jahre auf der Welt geben. 

Studien haben gezeigt, dass die Hormonersatztherapie beim Mann hilft, den Testosteronspiegel im Blut wieder in den normalen Bereich zu bringen. Es gibt jedoch nicht viele gut gestaltete Studien, die speziell untersuchen, ob TRT allein als Mittel gegen Erektionsstörung wirksam ist. Neueste Studien deuten darauf hin, dass TRT zusammen mit PDE-5-Hemmern bei Männern mit ED und schwachen Erektionen hilfreich ist. [20]

Häufig gestellte Fragen zur Testosteronersatztherapie

Wie bereits erwähnt, kann eine Hormontherapie beim Mann zugleich viel bewirken, aber auch viele Nebenwirkungen haben. Dies gepaart mit den vielfältigen Anwendungsmöglichkeiten führt dazu, dass viele Anwender viele offene Fragen zu dieser Therapiemaßnahme haben. Hier sind einige Fragen, die besonders häufig gestellt werden: 

Was macht eine TRT mit dem Körper?

Die Testosterontherapie wirkt, indem sie den Testosteronspiegel in Ihrem Körper auf ein normales oder nahezu normales Niveau erhöht. Sie kann dazu beitragen, Symptome wie Müdigkeit, verminderte Libido, Depressionen, Gewichtszunahme, Gedächtnisprobleme und viele andere zu verbessern, die häufig bei Männern mit niedrigem Testosteronspiegel auftreten. Zudem kann die Testosteronersatztherapie dazu beitragen, die Muskelmasse zu erhöhen, Fett zu reduzieren und die Knochendichte zu verbessern.

Was ist die langfristige Auswirkung der Testosterontherapie?

Langfristig kann die TRT dazu beitragen, die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden von Männern mit niedrigem Testosteronspiegel zu verbessern. Sie kann das Risiko von Herzerkrankungen, Diabetes und Osteoporose verringern. Allerdings sind die Risiken der Testosterontherapie bei Langzeitanwendung noch nicht vollständig bekannt. Einige Studien haben eine Zunahme von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Prostatakrebs bei Männern, die TRT verwenden, gezeigt, aber andere Studien haben diese Ergebnisse nicht bestätigt.

Was passiert, wenn Sie die Testosteronersatztherapie absetzen?

Wenn Sie die Testosteronersatztherapie absetzen, können Ihre Testosteronwerte wieder sinken und die Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels können wieder auftreten. Es ist wichtig, dass Sie nicht abrupt mit der TRT aufhören und stattdessen Ihre/n Arzt/Ärztin konsultieren, um einen sicheren und effektiven Plan zum Absetzen der Behandlung zu erstellen.

In welchem Alter wird eine TRT empfohlen?

Die Hormontherapie wird Männern normalerweise nur empfohlen, wenn sie älter als 30 Jahre sind und Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels haben. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Behandlung auf der Grundlage individueller Symptome und Testosteronwerte, nicht nur auf der Grundlage des Alters, in Betracht gezogen wird.

Kann ich eine TRT mit 20 Jahren nehmen?

Die TRT wird normalerweise nicht für Männer unter 30 Jahren empfohlen, es sei denn, es liegt ein medizinischer Zustand vor, der zu einem niedrigen Testosteronspiegel führt. Es ist wichtig, dass junge Männer, die über die Einnahme von TRT nachdenken, mit ihrem/ihrer Arzt/Ärztin sprechen, um die Risiken und Vorteile vollständig zu verstehen.

Was ist die beste Form des Testosteronersatzes?

Die beste Form des Testosteronersatzes hängt von den individuellen Bedürfnissen und dem Lebensstil des Patienten ab. Testosteron-Spritzen sind eine häufige Form der TRT, da sie effektiv sind und nur alle 4 Wochen oder gar alle 3 Monate verabreicht werden müssen. Andere Optionen umfassen topische Gele, Pflaster, Implantate und Testosteron Spritzen.

Wie kann man im Alltag den Testosteronspiegel steigern?

Es gibt mehrere Ansätze, die im Alltag die Bildung von Testosteron fördern können. Hier sind einige Methoden:

• Gesunde Ernährung: Eine gesunde, ausgewogene Ernährung spielt eine Schlüsselrolle bei der Regulierung aller Hormone, einschließlich Testosteron. Versuchen Sie, viel mageres Protein, gesunde Fette und komplexe Kohlenhydrate zu essen. Vitamine und Mineralstoffe wie Vitamin D, Zink und Magnesium können ebenfalls als Mittel dienen, um das Testosteron zu steigern.
• Körperliche Aktivität: Regelmäßige Bewegung, insbesondere Kraft- und Intervalltraining, kann die Testosteronproduktion ankurbeln. Nicht nur das, regelmäßiges Training kann dazu beitragen, viele der Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels zu lindern, wie z.B. Stimmungsschwankungen und Energiemangel. [21]. Zudem kann man die Potenz durch Sport steigern. [22]
• Ausreichend Schlaf: Schlaf ist für die Regulierung von Hormonen unerlässlich. Mangel an Schlaf kann das hormonelle Gleichgewicht stören und zu einem Abfall des Testosteronspiegels führen. Ziel ist es, jede Nacht sieben bis neun Stunden Schlaf zu bekommen.
• Stressreduktion: Chronischer Stress kann die Hormonproduktion und -regulation beeinträchtigen. Techniken zur Stressreduktion, wie Meditation, tiefes Atmen und Yoga, können helfen, den Testosteronwert zu erhöhen.

Wie hoch sind die Kosten der Testosteronersatztherapie?

Die Kosten der Testosterontherapie können variieren, je nachdem, welche Form der Behandlung Sie wählen und wo Sie leben. In der Regel können die Kosten für die Behandlung von einigen hundert bis zu mehreren tausend Euro pro Jahr reichen.

Übernimmt die Krankenkasse die Testosteronersatztherapie?

Ob Ihre Versicherung die Kosten für TRT abdeckt, hängt von Ihrem individuellen Versicherungsplan ab. Einige Pläne können die Kosten ganz oder teilweise abdecken, insbesondere, wenn die Behandlung aufgrund eines diagnostizierten medizinischen Zustandes notwendig ist. Es ist am besten, sich direkt mit Ihrer Versicherung in Verbindung zu setzen, um Details zu den Abdeckungsbestimmungen zu erfahren.

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Dieser Artikel dient nur allgemeinen Informationszwecken und beabsichtigt nicht, eine medizinische Behandlung in irgendeiner Form zu fördern und ist kein Ersatz für die Konsultation eines professionellen Arztes. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine persönliche medizinische Beratung zu erhalten. Für einen medizinischen Rat sollten Sie immer den Rat eines Arztes oder eines anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleisters einholen.