Herz-Kreislauf-Erkrankungen liegen bei etwa 40 % der Männer mit ED vor. Beide haben einen gemeinsamen Mechanismus - die Verstopfung der Arterien durch fettreiche Plaques (Atherosklerose) - der zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses zum Herzgewebe bzw. zum Penis führt. Die Penisarterien sind kleiner als die Herzkranzgefäße, was bedeutet, dass sie sogar oft früher verstopft werden. ED tritt daher häufig vor den Symptomen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf und wird oft als frühes Warnzeichen für ernstere Gesundheitsprobleme angesehen.
Der Begriff Herz-Kreislauf-Erkrankung bezeichnet Funktionsstörungen des Herzens und der Blutgefäße. Dazu gehören Erkrankungen der Arterien, die das Herz versorgen (etwa die koronare Herzkrankheit), des Gehirns (zerebrovaskuläre Erkrankungen) und Gliedmaßen (periphere Gefäßerkrankungen). Im Jahr 2019 ging fast ein Drittel aller Todesfälle weltweit auf das Konto von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. [1]
Etwa 40 % der Männer mit erektiler Dysfunktion (ED) haben eine kardiovaskuläre Grunderkrankung. [2] Die beiden Erkrankungen haben eine gemeinsame Ursache - unzureichender Blutfluss durch die Arterien zu den jeweiligen Körperregionen - und da die Penisarterien relativ klein sind, geht die ED dem Auftreten ernsterer Herzsymptome oft sogar voraus.
In diesem Artikel konzentrieren wir uns auf den Zusammenhang zwischen Herzerkrankungen und ED, Risikofaktoren, frühe Anzeichen, die Auswirkungen auf den Lebensstil und Behandlungsmöglichkeiten.
Atherosklerose und ihr Zusammenhang mit Herzkrankheiten und ED
Was ist Atherosklerose?
Atherosklerose ist die Verstopfung der Arterien durch cholesterinreiche Fettablagerungen. Im Laufe der Zeit bilden sich Plaques, die schließlich die Arterien verstopfen und verhindern, dass ausreichend Blut durch die Arterien fließt. Dies führt dazu, dass das von der Arterie versorgte Organ oder Gewebe zu wenig Blut erhält, was seine Funktion beeinträchtigen oder sogar zum Absterben von Gewebe führen kann.
Leichte Atherosklerose bleibt oft unbemerkt, vor allem in größeren Arterien. Sobald die Verstopfung ein mittleres Ausmaß erreicht, treten Symptome auf, die von der Art der betroffenen Arterie abhängen.
Atherosklerose und Herzkrankheiten
Das Herz ist eine große Muskelpumpe, die sauerstoffreiches Blut zu den Organen und Geweben im ganzen Körper transportiert (und sauerstoffarmes Blut in die Lungen zurückführt). Damit es effektiv arbeiten kann, braucht es eine gute Versorgung mit Sauerstoff. Die Koronararterien sind um das Herz gewunden und versorgen es mit Sauerstoff aus dem Blut. Es gibt zwei Haupt-Koronararterien - die linke Haupt-Koronararterie und die rechte Koronararterie -, die die jeweiligen Seiten des Herzens versorgen.
Die Herzkranzgefäße sind relativ häufig von Arteriosklerose betroffen. Wenn die Verstopfung ein mittleres Stadium erreicht, treten Angina-Pectoris-Symptome auf (zentrale Brustschmerzen bei Anstrengung, Arm- oder Kieferschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, Benommenheit). Wenn sich die Verstopfung verschlimmert, erreicht immer weniger Blut das Herz, was zu einer Schädigung des Herzmuskels führen kann. Ein Herzinfarkt ist die Folge einer schweren Verstopfung - er ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall.
Atherosklerose und ED
Penisarterien sind nicht immun gegen Atherosklerose. Fettablagerungen in den Penisarterien blockieren das Blut, das in den Penis eindringen will. Dadurch wird verhindert, dass sich das schwammartige Gewebe im Penisschaft (Corpus Cavernosa) mit Blut füllt, was dazu führt, dass eine Erektion nicht erreicht werden kann.
Wie hängen Herzkrankheit und ED zusammen?
Die koronare Herzkrankheit und die ED, die auf einen gestörten Blutfluss in den Penis zurückzuführen ist, haben einen gemeinsamen Mechanismus - Atherosklerose. Die Penisarterien sind viel kleiner als die Herzkranzgefäße, d.h. sie sind nicht so breit und neigen dazu, früher von Plaquebildung betroffen zu sein als die Herzkranzgefäße. Männer mit ED-Symptomen haben ein erhöhtes Risiko, eine koronare Herzkrankheit zu entwickeln, auch wenn sie zu diesem Zeitpunkt noch keine entsprechenden Symptome haben. Aus diesem Grund wird ED oft als Frühwarnzeichen für eine Herzerkrankung angesehen. [3] Es ist wichtig, einen Arzt oder eine Ärztin aufzusuchen, der/die das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung abschätzt und entweder zu einer Behandlung rät oder an einen Kardiologen/eine Kardiologin überweist. [4]
Risikofaktoren und Frühwarnzeichen
Fettleibigkeit, Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes und ein hoher Cholesterinspiegel sind Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ED. All diese Faktoren beeinträchtigen den Blutfluss in den Arterien, indem sie das Arterienlumen mit Plaque verstopfen, die Arterienerweiterung verhindern oder eine Entzündung der Gefäßwand und die Bildung kleiner Gerinnsel verursachen. Einige Medikamente, die zur Behandlung dieser Krankheiten eingesetzt werden (z. B. einige Medikamente gegen Bluthochdruck), können ebenfalls ED verursachen.
Zu den Symptomen der ED gehören die Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen, Schwierigkeiten, sie aufrechtzuerhalten, der Verlust der nächtlichen oder morgendlichen Erektion und eine verminderte Libido. Diese Symptome gehen oft den Herz-Symptomen voraus. Es ist völlig normal, dass diese Symptome gelegentlich auftreten, aber sie können auf eine klinische ED hinweisen und das Risiko einer Herzerkrankung erhöhen, wenn sie häufiger auftreten.
Auswirkungen auf den Lebensstil
Sowohl ED als auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen können das Leben eines Mannes stark beeinträchtigen. Studien haben gezeigt, dass Männer mit ED auf Skalen für Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl deutlich schlechter abschneiden als Männer ohne ED. [5] Sie kann zu Spannungen in einer Beziehung führen und natürlich die Fähigkeit, eine befriedigende sexuelle Erfahrung zu haben, beeinträchtigen.
Herzerkrankungen werden schon lange mit Depressionen in Verbindung gebracht. [6] Die Symptome können körperliche Anstrengungen einschränken, und die Behandlung umfasst in der Regel Änderungen des Lebensstils wie eine Umstellung der Ernährung und eine Reduzierung des Alkoholkonsums.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Die Behandlung der zugrunde liegenden kardialen Risikofaktoren verbessert nachweislich die sexuelle Funktion bei Männern mit ED. [7] Änderungen des Lebensstils sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von ED und Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Raucherentwöhnung, reduzierter Alkoholkonsum, gesunde Ernährung und Gewichtsabnahme wirken sich bei beiden Erkrankungen positiv aus.
Medikamente zur Verbesserung des Cholesterinspiegels (Statine), zur Kontrolle des Blutdrucks und zur Aufrechterhaltung guter Blutzuckerwerte bei Diabetes können nicht nur die Gesundheit fördern, sondern auch die Symptome von ED verbessern. In Kombination mit anderen Medikamenten (z. B. gerinnungshemmenden Medikamenten wie Aspirin) können sie das Risiko von schweren Herzerkrankungen wie einem Herzinfarkt verringern.
Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer (PDE5i) wie Viagra können helfen, eine Erektion zu bekommen und können von Männern mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingenommen werden. Eine Studie aus dem Jahr 2013 [8] ergab, dass die Einnahme von Viagra in Kombination mit Nitraten, die zur Linderung von Angina pectoris eingesetzt werden, zu einem starken Blutdruckabfall führen kann, daher ist es wichtig, vor der Einnahme mit einem Arzt zu sprechen.
Alprostadil ist ein Medikament, das direkt in den Schaft des Penis injiziert wird. Es wird normalerweise als Zweittherapie verschrieben, wenn die oralen PDE5-Medikamente nicht wirken.
Vakuumpumpen sind Schläuche, die über den Penis gestülpt werden und eine Abdichtung gegen den Körper bilden. Die Pumpe erzeugt ein Vakuum, wodurch Blut in den Schaft fließt. Sobald der Penis hart ist, kann ein Gummiring um die Basis gelegt werden, um die Erektion zu erhalten. Dies ist eine sinnvolle Behandlungsoption für Männer mit einer Herzerkrankung.
Quellen:
[1] Anon 2021, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Weltgesundheitsorganisation, eingesehen am 1. Juni 2022, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVDs) (who.int)
[2] O'Caelliagh J 2022, Statistiken zur erektilen Dysfunktion in Großbritannien: Wie häufig ist sie und warum? ED Clinics, eingesehen am 2. Juni 2022, UK Erectile Dysfunction Statistics: How Common is it & Why? | ED Clinics
[3] Montorsi P et al. Die Hypothese der Arteriengröße: ein makrovaskulärer Zusammenhang zwischen erektiler Dysfunktion und koronarer Herzkrankheit. Am J Cardol. 2005;96(12B):19M - 23M The artery size hypothesis: a macrovascular link between erectile dysfunction and coronary artery disease - PubMed (nih.gov)
[4] Miner M et al. Erektile Dysfunktion und subklinische kardiovaskuläre Erkrankungen. Sex Med Rev 2019;7(3):455-463 Erectile Dysfunction and Subclinical Cardiovascular Disease - PubMed (nih.gov)
[5] Martin-Morales A et al. Psychologische Auswirkungen der erektilen Dysfunktion auf das Selbstwertgefühl und das Selbstvertrauen. Actas Urol Esp. 2005;29(5):493-498 [Psychological impact of erectile dysfunction on self-esteem and self-confidence] - PubMed (nih.gov)
[6] Hare DL et al. Depression und kardiovaskuläre Erkrankungen: eine klinische Übersicht. Eur Heart J. 2014;35(21):1365-1372 Depression and cardiovascular disease: a clinical review | European Heart Journal | Oxford Academic (oup.com)
[7] Gupta BP et al. Die Auswirkungen von Lebensstiländerungen und der Reduzierung kardiovaskulärer Risikofaktoren auf die erektile Dysfunktion: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Arch Intern Med. 2011;171(20):1797-1803 The effect of lifestyle modification and cardiovascular risk factor reduction on erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis - PubMed (nih.gov)
[8] Huang SA & Lie JD. Phosphodiesterase-5 (PDE5)-Hemmer in der Behandlung der erektilen Dysfunktion. P T 2013;38(7):414-419 Phosphodiesterase-5 (PDE5) Inhibitors In the Management of Erectile Dysfunction - PMC (nih.gov)
Dieser Artikel dient nur allgemeinen Informationszwecken und beabsichtigt nicht, eine medizinische Behandlung in irgendeiner Form zu fördern und ist kein Ersatz für die Konsultation eines professionellen Arztes. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine persönliche medizinische Beratung zu erhalten. Für einen medizinischen Rat sollten Sie immer den Rat eines Arztes oder eines anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleisters einholen.
